Abstracto

Detección rápida y económica de la tuberculosis multirresistente (MDR): ¿puede la resistencia a la rifampicina (RMPr) ser un marcador sustituto de la tuberculosis multirresistente?

Priyanka Kembhavi, Sarala Menon, Nilma Hirani, Vaishali Wabale y Ameeta Joshi

El éxito del tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (TB-MDR) depende de la detección rápida en el laboratorio de la resistencia a los fármacos. El estudio tuvo como objetivo investigar la utilidad de GenoType MTBDRplus (ensayo de sonda lineal: genotípico) como método rápido para la detección de TB-MDR y para la detección rápida y económica de TB-MDR, se evaluó la prueba de sensibilidad directa (fenotípica-directa). Además, también se intentó investigar la importancia de la resistencia a la rifampicina (RMPr) como marcador sustituto de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos (TB-MDR). Cuarenta y tres muestras de esputo (bacilos acidorresistentes con frotis positivo =1+ y superior) constituyeron el material para este estudio. La detección de RMPr/MDR se realizó mediante el ensayo de sonda lineal (LPA) y la sensibilidad directa (DS), que se evaluó además con el método de proporción (PM: fenotípico), que se consideró el estándar de oro para los cálculos estadísticos. Se descubrió que tanto el LPA como la DS eran 100% sensibles para la detección de TB-MDR. El análisis de los resultados de LPA reveló además que S531L (rpoB) + S315T1 (kat G) es el patrón de mutación más común. El presente estudio encontró que RMPr es un buen marcador sustituto para identificar cepas MDR. Sin embargo, nuestro análisis retrospectivo de datos publicados durante 5 años basado en el método de proporción mostró que el porcentaje de MDR aumentaría del 47,54% al 74,44% si consideramos la monorresistencia a la rifampicina como marcador sustituto de MDR. Este estudio encontró que el LPA es una buena técnica rápida que se puede utilizar para la detección rápida de MDR/RMPr. La sensibilidad directa es otra opción adecuada para entornos con limitaciones de recursos. Ambas técnicas fueron bien comparables con el método de proporción estándar de oro. Se requieren estudios más amplios para determinar que RMPr sea un marcador sustituto de TB-MDR. LPA es definitivamente una buena herramienta para la detección rápida de MDR siempre que se cuente con la infraestructura necesaria y personal capacitado. Los resultados de la prueba DS fueron realmente alentadores, lo que nos hizo pensar en reemplazar el método de proporción donde se requiere mucha experiencia técnica. Se requieren estudios más amplios para considerar al RMPr como un marcador sustituto de TB-MDR.