Abstracto

Detección y análisis de Klebsiella pneumoniae causante de absceso hepático

Yunfang Sun, Hua Wu y Dingxia Shen

Antecedentes: En comparación con la K. pneumoniae “clásica”, la variante hipervirulenta de Klebsiella pneumoniae tiene la capacidad de causar infecciones graves y potencialmente mortales adquiridas en la comunidad, que incluyen abscesos hepáticos, neumonía, meningitis y endoftalmitis, y la capacidad de diseminarse por metástasis. Se necesita una prueba diagnóstica objetiva adecuada para su uso rutinario en el laboratorio de microbiología clínica.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 240 pacientes con cultivos positivos para K. pneumoniae hospitalizados en el Hospital General PLA de China desde mayo de 2013 hasta agosto de 2014. Se analizaron los datos clínicos y moleculares de K. pneumoniae hipervirulenta (hvKP) causante de absceso hepático.

Resultados: Entre 240 cepas de K. pneumoniae, hvKP representó el 42,5% (102/240), las hvKP que causaron absceso hepático fueron 37 cepas, lo que representa el 36,3% (37/102), los pacientes con diabetes fueron 11 (11/37, 29,7%), 13 (13/37, 35,1%) pacientes fueron diagnosticados con fiebre de origen desconocido al principio, 7 (7/37, 18,9%) pacientes con tumor, el resto 6 (6/37, 16,2%) pacientes con infección postoperatoria u otra infección del sitio. El análisis univariado reveló los siguientes factores de riesgo para que hvKP cause absceso hepático: prueba de cuerda (odds ratio (OR), 11,306 [intervalo de confianza (IC) del 95 %, 3,579-35,711]), serotipo K1 (OR, 3,109 [IC del 95 %, 1,338-7,222]) y fiebre de origen desconocido (OR, 6,921 [IC del 95 %, 2,503-19,136]). Los resultados detectados por PCR multiplex fueron consistentes con PCR simple. Se probó la sensibilidad de 102 cepas de hvKP a 14-19 fármacos, 37 cepas causaron absceso hepático no se encontraron con ESBL.

Conclusiones: La detección de la prueba de cuerda combinada con rmpA y aerobactina puede identificar mejor el hvKP. Los pacientes con absceso hepático generalmente eran diabéticos, pero algunos pacientes no tenían otras enfermedades. No hay mucha diferencia en cuanto a la probabilidad de ser atacado por hvKP entre hombres y mujeres. No se detectó ESBL entre los hvKP que causan absceso hepático. El ensayo de PCR multiplex podría detectar el hvKP rápidamente.