Abstracto

El uso de un dispositivo VAC para administrar antibióticos sensibles a través de irrigación es prometedor en el tratamiento de infecciones crónicas de heridas que no responden a los regímenes estándar, al tiempo que se evita el efecto tóxico de las terapias sistémicas

Thao D Nguyen*, Simon Huang, Laura Yamasaki, Jae Yang y Byron Williams

Objetivo: Describir un tratamiento exitoso de una infección crónica complicada de una herida con un organismo resistente a múltiples fármacos (MDR) utilizando irrigación con antibióticos susceptibles administrada a través de la terapia de heridas con presión negativa (NPWT), una posible alternativa a la terapia de heridas tradicional.

Resumen: Una mujer de 63 años fue internada y tratada por infección recurrente de la herida de la mama derecha. Su régimen antimicrobiano se cambió de cefepima más vancomicina a tobramicina más colistimetato más meropenem después de los resultados del cultivo y la sensibilidad. Desarrolló insuficiencia renal grave después de recibir colistimetato IV y tobramicina IV para la infección de la herida por Pseudomonas resistente a múltiples fármacos (MDR). Luego se administró tobramicina como irrigación a través de un dispositivo de cierre asistido por vacío (VAC), que se cambió a amikacina y luego a colistimetato después de los cambios en la susceptibilidad de Pseudomonas. La paciente tuvo un cierre completo de la herida y una recuperación total de la función renal al final del tratamiento de 6 semanas. Una revisión adicional de la literatura sobre el mecanismo de toxicidad de los antibióticos y el uso terapéutico del dispositivo VAC indica que el uso del dispositivo VAC para administrar antibióticos susceptibles a través de la irrigación muestra ser prometedor en el tratamiento de infecciones crónicas de heridas que no respondieron a los regímenes estándar, al tiempo que se evita el efecto tóxico de las terapias sistémicas.

Conclusión: La irrigación con antibióticos administrada a través de terapia de presión negativa para heridas podría ser un nuevo enfoque terapéutico para tratar las infecciones de heridas por MDR en pacientes que no pueden tolerar los antibióticos nefrotóxicos.