Abstracto

Pronóstico de la implantación de stents liberadores de fármacos guiada por tomografía de coherencia óptica frente a la guiada por ecografía intravascular: un metanálisis a partir de ensayos controlados aleatorizados

Shen Wang, Shuaifeng Sun, Yue Wang, Fadong Li, Xiaofan Wu*

Objetivo: Algunos estudios observacionales y algunos metaanálisis han demostrado una similitud entre la tomografía de coherencia óptica (OCT) y la ecografía intravascular (IVUS) para guiar la implantación de un stent liberador de fármacos (SLF). Sin embargo, no se dispone de una comparación de los resultados a largo plazo entre la OCT o la IVUS como guía a partir de ensayos controlados aleatorizados (ECA). Este estudio tuvo como objetivo comparar el pronóstico de la IVUS frente a la OCT para guiar la implantación de un stent.

Métodos: Se identificaron ensayos controlados aleatorizados (ECA) relacionados con la comparación de resultados a largo plazo de IVUS versus OCT para guiar la implantación de stents desde el inicio hasta el 15 de octubre de 2023 utilizando las bases de datos PubMed, Cochrane Library, Medline, Web of Science y EMBASE. Dos investigadores examinaron de forma independiente los artículos, extrajeron los datos y evaluaron la calidad de cada estudio de acuerdo con las pautas de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Los datos se agregaron para la medida de resultado primaria utilizando el modelo de efectos aleatorios como riesgo relativo (RR) agrupado. El pronóstico clínico primario incluye eventos cardíacos adversos mayores (MACE), mortalidad por cualquier causa, infarto de miocardio por cualquier causa, todas las revascularizaciones y trombosis del stent.

Resultados: Se incluyeron cinco ECA (3.339 pacientes) (guía OCT = 1.680; guía IVUS = 1.659). Hubo resultados similares para todos los resultados a largo plazo entre la implantación de DES guiada por OCT y por IVUS: eventos cardíacos adversos mayores (riesgo relativo [RR] = 0,96; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,68-1,36; P = 0,82), mortalidad por cualquier causa (RR = 1,00; IC del 95 %, 0,52-1,91; P = 1,00), infarto de miocardio por cualquier causa (RR = 0,81; IC del 95 %, 0,44-1,49; P = 0,50), todas las revascularizaciones (RR = 1,02; IC del 95 %, 0,74-1,42; P = 0,88) y trombosis del stent (RR = 0,44; IC del 95 %, 0,10-1,97; P = 0,28).

Conclusión: Este metanálisis no sugirió diferencias significativas en el pronóstico entre la implantación de stent coronario guiada por OCT y guiada por IVUS.