Abstracto

Seguridad y resultados clínicos del uso de un conjunto automatizado de órdenes de conversión de insulina IV-SC en pacientes hospitalizados: un estudio de cohorte retrospectivo

Jayashri Sankaranarayanan*, Kyle Lundgren, Carrie Margeson, Mary Poonnose, Alicia Williams, Nicholas Tessier

Objetivo: Se compararon dos grupos de pacientes (usando, no usando un conjunto de órdenes automatizadas) para los resultados (diferencias en eventos hipoglucémicos, eventos hiperglucémicos, niveles de glucosa después de la conversión de insulina IV-SC). Métodos: Un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes de cuidados críticos con conjunto de órdenes automatizadas versus sin conjunto de órdenes que recibieron insulina IV durante al menos 24 horas de enero a mayo de 2014. Los datos incluyeron edad de los pacientes, raza, comorbilidades, criterios de conversión de insulina IV-SC (estado nutricional, uso de prednisona, riesgo de hipoglucemia y tasa de filtración glomerular estimada), dosis de insulina IV/SC y resultados (niveles de glucosa, número de eventos hiperglucémicos e hipoglucémicos). Un evento hipoglucémico e hiperglucémico se definió cada uno como un nivel de glucosa "<70 mg/dL contado cada 2 horas" y ">180 mg/d contado cada 3 u 8 horas", respectivamente. Resultados: Las diferencias entre las 24 horas posteriores a la conversión a IV-SC y las 24 horas anteriores en 37 pacientes con conjunto de órdenes versus 59 pacientes sin conjunto de órdenes fueron: 1) eventos hipoglucémicos (porcentaje de pacientes con más eventos; 8% vs. 5%, p > 0,05) 2) eventos hiperglucémicos en la ventana de 8 horas (porcentaje de pacientes con más eventos, 11% vs. 32%, p = 0,0171) y 3) niveles promedio de glucosa en sangre (diferencia de mediana 2,13 vs. 15,46 mg/dL, p > 0,05). Conclusiones: A pesar del pequeño tamaño de la muestra, el estudio demostró fluctuaciones más pequeñas (no significativas) en los niveles de glucosa en sangre y significativamente menos eventos hiperglucémicos en pacientes elegibles con conjunto de órdenes automatizadas vs. sin conjunto de órdenes convertido a IV-SC. Los proveedores que utilizan conjuntos de órdenes automatizadas para la conversión a IV-SC pueden obtener mejores resultados clínicos y de seguridad.