Abstracto

¿Es la terapia complementaria con estrógenos vaginales mejor que la terapia antimuscarinérgica sola en el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres posmenopáusicas? - Una revisión sistemática y metanálisis

Jimmi Elers y Julie B. Hansen

El propósito de esta revisión sistemática fue examinar si la terapia complementaria con estrógenos vaginales ejerce algún beneficio o efecto secundario sobre la incontinencia urinaria de urgencia en mujeres posmenopáusicas. Como parte de una guía nacional, nuestro objetivo fue evaluar sistemáticamente la literatura existente sobre el uso de estrógenos vaginales en combinación con medicamentos antimuscarínicos en mujeres posmenopáusicas con incontinencia urinaria de urgencia. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en Medline, la Biblioteca Cochrane, EMBASE, CINAHL y PEDro desde el inicio hasta junio de 2015. La búsqueda principal incluyó guías y revisiones sistemáticas que comparaban los estrógenos vaginales como complemento de cualquier medicamento antimuscarínico en comparación con el medicamento antimuscarínico solo. La población fueron mujeres posmenopáusicas con síndrome de vejiga hiperactiva sintomático con o sin incontinencia urinaria de urgencia. En total, se identificaron 49 revisiones sistemáticas y se incluyó una. Una búsqueda bibliográfica actualizada identificó otros 17 ensayos controlados aleatorizados, pero no se incluyó ninguno. Todos los estudios fueron examinados dos veces. En total, 2 ensayos controlados aleatorizados fueron elegibles. La evidencia fue de mala calidad metodológica. La población del estudio fueron mujeres con síndrome de vejiga hiperactiva con o sin incontinencia urinaria de urgencia. Las propiedades farmacéuticas del estrógeno vaginal utilizado diferían de los estudios en cuanto al tipo específico de estrógeno, la forma de dosificación y las dosis. No hubo efectos de la terapia complementaria con estrógeno vaginal a la medicación antimuscarínica en cuanto al efecto informado por el paciente, la calidad de vida relacionada con la incontinencia urinaria, el número de micciones diarias, el número de episodios de incontinencia diarios. Además, los estudios carecían de informes sobre abandonos de pacientes y efectos nocivos.