Una Debi
Un hombre de 45 años presentó comastia ginecomastia de la mama izquierda durante 5 meses. No había otros síntomas constitucionales ni antecedentes familiares de malignidad. Clínicamente había un bulto mal definido en la mama izquierda con induración de la piel (Figura 1). No había ganglios linfáticos palpables en la axila o la fosa supraclavicular. La mamografía mostró solo una mama densa (Figura 2). La ecografía reveló una masa quística sólida compleja con márgenes indistintos sin vascularización interna obvia (Figura 3). La PAAF y la BAG anteriores no fueron concluyentes en este paciente. Por lo tanto, se realizó una biopsia de mama asistida por vacío (BAV) con el dispositivo de biopsia de mama asistida por vacío direccional Mammotome (Ethicon Endo surgery, Cincinnati, Ohio, EE. UU.). Los procedimientos se realizaron con una sonda de vacío portátil de 11 G. Como el paciente tenía una masa quística sólida compleja, probablemente debido al hecho de que el tumor contenía grandes áreas necróticas, quísticas y hemorrágicas. La aspiración por vacío resultó útil porque succionó el líquido inicialmente y evita que se oculte la masa. Después del colapso del componente quístico, se pudieron obtener muestras contiguas de la parte sólida de la lesión. Por lo tanto, se utiliza el vacío para la succión del líquido y también ayuda a cuantificar el componente sólido, lo que aumenta la precisión de la aspiración por vacío. La histopatología mostró un grupo papilar de células tumorales y, con un aumento alto, fue sugestiva de adenocarcinoma papilar (Figuras 4,5). Luego se sometió a una mastectomía simple izquierda y a una limpieza axilar de nivel II. La histopatología confirmó que la masa era un adenocarcinoma papilar y que los márgenes quirúrgicos estaban libres. En el análisis inmunohistoquímico, las células tumorales fueron fuertemente positivas para los receptores de estrógeno y progesterona y fueron negativas para her 2/neu.
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