Abstracto

La integración del VHB afecta la eficacia de la terapia farmacológica sistémica después de la resección radical del cáncer de hígado: un estudio de cohorte prospectivo

Zixiong Li, Chao Chen, Anfeng Si, Wenshu Qu, Jue Zhang, Huiyu Li, Zhaojun Xia, Linhua Luo, Yuanjing Zhang, Xiufeng Liu*

Objetivo: La integración de genes del virus de la hepatitis B (VHB) es un factor importante en la aparición y el desarrollo del carcinoma hepatocelular asociado al VHB (HCC-VHB); sin embargo, su papel en el tratamiento clínico del cáncer de hígado aún no está claro. Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de la integración del VHB en el pronóstico de los pacientes.

Método: Se incluyeron 20 pacientes con carcinoma hepatocelular asociado a VHB según estrictos criterios de inclusión. Se realizó la secuenciación genómica completa de especímenes quirúrgicos de carcinoma hepatocelular asociado a VHB para identificar eventos de integración génica del VHB . Después del tratamiento farmacológico sistémico (inhibidores de la tirosina quinasa solos o en combinación con inhibidores de puntos de control inmunitario), se evaluó la eficacia terapéutica según los criterios RECIST 1.1. Se utilizó un modelo de regresión de COX para identificar factores que afectan la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG).

Resultados: Se secuenciaron muestras de tejido de CHC de 20 pacientes con CHC-VHB y se compararon con la secuencia estándar. Se encontró integración de VHB en 10 de los 20 pacientes. La frecuencia más alta de integración de VHB ocurrió en el cromosoma 5. El análisis de supervivencia mostró que la integración de VHB era un factor de riesgo para la recurrencia de CHC (cociente de riesgo [HR]: 3,366, P = 0,019). Sin embargo, no hubo un efecto significativo de la integración de VHB en la SSP después del tratamiento farmacológico sistémico de primera línea (P = 0,313). La supervivencia general de los pacientes con CHC con integración de VHB fue significativamente más corta que la de sus contrapartes sin integración de VHB (HR (IC del 95%): 6,335 (1,237–32,446); P = 0,027).

Conclusión: Se determinó que la integración del VHB es un factor de riesgo para la recurrencia del CHC en pacientes con CHC-VHB después de una cirugía radical. Los pacientes con integración del VHB son candidatos potenciales para una intervención activa en el período posoperatorio temprano.