Abstracto

Tiempos de administración de enoxaparina y duración de la estancia hospitalaria en el tratamiento de la tromboembolia venosa: un estudio retrospectivo

Dana Huettenmoser#, Kyulim Lee#, Jayashri Sankaranarayanan*, Nick Tessier

Antecedentes y objetivos: Las variaciones en los tiempos de administración de enoxaparina después de las órdenes en el sistema de ingreso de órdenes médicas computarizado (CPOE) pueden aumentar el riesgo de episodios de sangrado y tromboembolia venosa (TEV) y, en consecuencia, aumentar la duración de la hospitalización (LOS). Debido a que los estudios son limitados, el objetivo del estudio de cohorte retrospectivo propuesto fue evaluar la asociación de las variaciones en los tiempos de administración de enoxaparina y la LOS hospitalaria.

Métodos: Los datos se extrajeron del sistema de pedidos de farmacia y de los registros médicos electrónicos del hospital de estudio. Se identificaron pacientes adultos hospitalizados de 18 a 87 años de edad en un hospital del noreste de EE. UU. (de junio de 2013 a junio de 2015) que habían recibido al menos dos dosis de tratamiento de enoxaparina para TEV. Se recopilaron las características de los pacientes, las diferencias en el tiempo de administración de enoxaparina (entre el pedido y la primera dosis (<=2, >2 h), y entre la primera y la segunda dosis (<18, 18-24 y >=25 h)) y los días de estancia hospitalaria.

Resultados: De 275 pacientes, 134, 79 y 62 tenían TVP, EP y ambas, respectivamente. La mayoría de los 275 pacientes recibieron la primera dosis de enoxaparina después de 2 h desde la orden (>2 h, 58%, 160/275 vs. <=2 h, 41%, 115/275). Alrededor del 33%, 61%, 5% de los pacientes recibieron la segunda dosis dentro de las 18 h, 18 a 24 h y más allá de las 25 o más horas, respectivamente, después de haber recibido la primera dosis de enoxaparina. Sin embargo, la estancia hospitalaria no difirió entre los grupos de pacientes según los horarios de administración de la primera o segunda dosis de enoxaparina.

Conclusión: Aunque las variaciones en el momento de la administración de enoxaparina fueron significativas, la duración de la estancia hospitalaria no se correlacionó significativamente con las diferencias en el momento de la administración de enoxaparina. Sin embargo, no hubo una tendencia significativa hacia que los pacientes recibieran la primera dosis más allá de las 2 h y las segundas dosis antes, dentro de las 18 h posteriores a la primera dosis, lo que tuvo un aumento en los tiempos de la primera dosis desde la entrada de la orden y la segunda dosis desde la primera dosis, lo que podría aumentar el riesgo de TVP, EP o ambas, lo que justifica una mayor atención de los proveedores del hospital, los responsables de las políticas y los futuros investigadores. Con la implementación del nuevo sistema CPOE en breve, se deben tomar medidas para mejorar la documentación de los eventos adversos y optimizar el momento de la administración de los medicamentos en los hospitales.