Abstracto

Prescripción empírica de antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad y características de los pacientes asociadas con el uso de antibióticos de amplio espectro

Mahesan Anpalahan*, Mirza Baig, Evan Newnham, Roza Nastovska, Jessica Manzoni, Daniel Clayton-Chubb

Objetivos: Evaluar la adherencia a la Guía Terapéutica Australiana (ATG) para el manejo empírico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) durante las primeras 24 horas de admisión e investigar las características de los pacientes asociadas con la prescripción de antibióticos de amplio espectro en neumonía leve a moderadamente grave. Métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo de pacientes ingresados ??con NAC durante un período de 12 meses en la Unidad Médica General. La NAC se definió por síntomas respiratorios de inicio agudo con un nuevo infiltrado en la radiografía de tórax para el cual el equipo tratante hizo un diagnóstico de NAC. La gravedad de la neumonía se evaluó utilizando la puntuación CORB. Los datos relevantes se recopilaron de las historias clínicas. Resultados: Se identificaron 395 pacientes con NAC, de los cuales 285 fueron incluidos. Edad media 66 ± 16 años; Hombres 53% y 12% de atención residencial. 167 (59%), 75 (26%) y 43 (15%) pacientes estaban en los grupos de NAC leve, moderada y grave, respectivamente. El 93% de los pacientes recibió cobertura antibiótica para patógenos típicos y atípicos, aunque el 35% en el grupo leve a moderado recibió macrólido parenteral. El 62% recibió ceftriaxona; 92 (55%), 53 (71%) y 33 (77%) con NAC leve, moderada y grave, respectivamente. El cumplimiento de la guía ATG se observó en el 16%, 27% y 72% de los casos de NAC leve, moderada y grave, con un cumplimiento general del 26%. La edad avanzada y la dependencia en las actividades personales de la vida diaria (APVD) tuvieron una asociación univariante significativa con la prescripción de ceftriaxona. Sin embargo, en el análisis multivariante, solo la edad avanzada tuvo una asociación significativa. La duración de la estancia fue similar entre los que recibieron ceftriaxona (4,3 ± 2,4 días) y bencilpenicilina (4,1 ± 2,0 días). Conclusión: La adherencia a la guía ATG es deficiente, especialmente en la enfermedad leve a moderadamente grave. Los pacientes mayores tienen más probabilidades de recibir ceftriaxona. Se requieren estudios para identificar las barreras para la adherencia a las pautas de la PAC y los factores que influyen en la prescripción de antibióticos de amplio espectro.