Abstracto

Correlaciones y resultados económicos del uso de clorotiazida intravenosa en pacientes hospitalizados: un estudio retrospectivo

Jane Chang, Jordan Theriault, Jayashri Sankaranarayanan*, Nicholas Tessier

Objetivos: Los objetivos del estudio hospitalario fueron 1) evaluar la frecuencia de uso apropiado/inapropiado de clorotiazida (IVCTZ) según los criterios del protocolo del hospital y 2) comparar los costos estimados de IVCTZ entre pacientes con uso apropiado e inapropiado de IVCTZ. Métodos: Este es un estudio retrospectivo de 2 años (2012-2014). Los datos de los pacientes (edad, LOS hospitalarios, producción de orina (24 horas antes, después de IVCTZ), unidad de servicio (UCI/otra), diurético de asa intravenoso y dosis de IVCTZ, frecuencia, duración) se recopilaron de la base de datos Sunrise-Clinical-Manager del hospital. El inicio de IVCTZ fue "apropiado" si los pacientes habían: 1) recibido diuréticos de asa intravenosos en dosis altas y 2) recibido al menos dos dosis orales de tiazida antes de IVCTZ, cuando tomaban otros medicamentos orales. Resultados: La mayoría (80%, 56/70) de los pacientes recibieron IVCTZ de forma “inapropiada”, el 82% no había recibido diuréticos de asa intravenosos en dosis altas, el 53% no había recibido al menos dos dosis orales de tiazida a pesar de estar tomando medicamentos orales y ninguno calificó para el grupo “apropiado” cuando se consideraron la producción de orina de 24 horas previa a IVCTZ (<480 ml/día) y otros criterios. Los mayores costos de IVCTZ a dos años en el grupo de inapropiado versus apropiado ($84, 840 vs. $56, 160) sugieren oportunidades de ahorro de costos perdidas con IVCTZ. Conclusiones: Los esfuerzos de los pagadores y proveedores de hospitales para promover el uso apropiado de IVCTZ reevaluando los criterios de inclusión del protocolo de producción de orina y maximizando el uso de diuréticos de asa en dosis altas antes de iniciar IVCTZ en pacientes elegibles podrían tener un impacto considerable en el costo total de la atención médica.