Abstracto

Controversias de la pioglitazona en el tratamiento de la diabetes mellitus

Balasubramanian T*, Karthikeyan M, Sujith Puthanpurakkal

La diabetes mellitus tipo II (DM2) es un trastorno metabólico crónico que se trata con agentes hipoglucemiantes orales, entre ellos la pioglitazona. El presente trabajo tiene como objetivo recopilar un breve perfil de la pioglitazona, perteneciente a la clase de las tiazolidinedionas, y las controversias en torno a su uso. La pioglitazona, que se comercializó en 1999, actúa sobre el receptor activado por el proliferador de peroxisomas nucleares γ PPAR-γ en el tejido adiposo, los músculos esqueléticos y el hígado. La pioglitazona es un activador de genes sensibilizantes a la insulina seguro y potente, y regula el nivel de azúcar en sangre cuando se administra por vía oral sola o en combinación con sulfonilureas o metformina. La India es uno de los principales países con pacientes con DM2 y la mayoría de los pacientes utilizan pioglitazona debido a su eficacia y economía. Aunque es un fármaco seguro para los diabéticos, se ha observado que provoca efectos adversos como hepatotoxicidad, insuficiencia cardíaca, osteoporosis y cáncer de vejiga urinaria, por lo que el gobierno indio suspendió brevemente la administración de pioglitazona en la India en junio de 2013. Hay más de 30 lakh de personas en la India que utilizan este fármaco y no hay pruebas sólidas que demuestren que el fármaco tenga efectos secundarios graves que pongan en peligro la vida de los pacientes en la India, y además su uso es menos costoso que el de otros fármacos. Teniendo en cuenta la seguridad, la eficacia, la potencia y la economía, el Ministerio de Sanidad de la India revocó la suspensión anterior para los pacientes diabéticos y ha permitido la fabricación y prescripción de pioglitazona y su formulación en varias condiciones. Por lo tanto, existe un gran debate sobre la relación beneficio-riesgo de este fármaco. Nuestro estudio presenta información breve sobre la pioglitazona y sus controversias para la diabetes mellitus en la India.