Abstracto

Resultados clínicos de la implementación de prácticas basadas en evidencia para la prevención de la tromboembolia venosa en pacientes con cáncer en Qatar: un estudio retrospectivo

Shereen Elazzazy

Objetivo: La enfermedad de tromboembolia venosa (TEV) es una afección grave; aproximadamente el 20% de todos los casos de TEV ocurren en pacientes con cáncer y es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con cáncer. Además, es un predictor significativo de mayor mortalidad durante el primer año después del diagnóstico entre todos los tipos y estadios de cáncer. Además, la TEV afecta hasta al 20% de los pacientes con cáncer antes de la muerte y se ha informado en hasta la mitad de los pacientes en el momento del examen post mortem. La mayoría de los pacientes hospitalizados con cáncer requieren tromboprofilaxis durante la hospitalización [3]. Este estudio se realizó en el Centro Nacional para el Cuidado e Investigación del Cáncer (NCCCR); el único centro oncológico de atención terciaria en Qatar. NCCCR es 1 de los 8 hospitales docentes en Hamad Medical Corporation (HMC), la principal y más grande organización de atención médica en Qatar. En junio de 2011 se inició un protocolo basado en evidencia para la evaluación del riesgo de TEV y la profilaxis de TEV, que se puso a prueba hasta diciembre de 2011 y luego se implementó por completo en enero de 2012 para todos los pacientes con cáncer ingresados ??en salas de pacientes hospitalizados. Este estudio se centra en la evaluación del resultado clínico en la prevención de TEV entre la población con cáncer en Qatar después de la implementación de pautas de tromboprofilaxis basadas en evidencia. Resultado primario: medir la tasa de incidencia de TVP antes y después de la implementación del protocolo de tromboprofilaxis. Resultado secundario: medir la tasa de cumplimiento de los médicos con las pautas. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar la incidencia de TVP mediante la evaluación de la base de datos de ecografía Doppler (US) de 364 casos de pacientes hospitalizados y ambulatorios durante un período de estudio de 24 meses (desde enero de 2011 hasta diciembre de 2012); todos los hallazgos fueron analizados retrospectivamente por un hematólogo para identificar a los pacientes que desarrollaron trombosis venosa profunda (TVP) debido a cualquier ingreso actual o previo (dentro de los 30 días anteriores a la ecografía Doppler). La relación entre la incidencia de desarrollar TEV a lo largo del tiempo y el cumplimiento del protocolo de prevención de TEV se estableció mediante análisis de correlación y regresión. Los análisis estadísticos se realizan utilizando Excel y los paquetes estadísticos SPSS 20.0. Resultados: El estudio mostró que el cumplimiento general del protocolo de profilaxis de TEV introducido a la población de pacientes hospitalizados (n = 2595) aumentó del 61,5% al ??84,6% (p = 0,0297), la incidencia de TVP disminuyó en un 66,4% (P = 0,0145), lo que se correlacionó con un aumento significativo en el porcentaje de pacientes que recibieron tromboprofilaxis de TEV adecuada. Un porcentaje del 78% de los pacientes que desarrollaron TVP durante el ingreso en 2011 no recibieron profilaxis, en comparación con el 29% en 2012. Si bien esto podría verse como un impacto positivo de la trombofilaxis, el número de pacientes que desarrollaron TVP a pesar de recibir profilaxis adecuada aumentó del 22% en 2011 al 71% en 2012. Implicaciones: La trombofilaxis adecuada podría mejorar considerablemente la incidencia de TVP en pacientes con cáncer.La mayoría de los casos de TEV en pacientes con cáncer se produjeron debido a una profilaxis inadecuada, aunque la minoría se debió a una falla de la profilaxis, lo que aumentó la importancia de implementar prácticas basadas en evidencia para la tromboprofilaxis entre pacientes con cáncer hospitalizados.