Abstracto

Evaluación de la adherencia a las directrices internacionales para el protocolo de inicio de tratamiento con warfarina en un importante hospital de atención terciaria en Riad, Arabia Saudita.

Alanoud A.Aleid, Eman Alobary, Nasser Alshehri

Introducción La warfarina es un anticoagulante eficaz y se ha utilizado ampliamente para tratar y prevenir eventos tromboembólicos en diferentes indicaciones. Se desarrollaron protocolos y pautas de dosificación de warfarina para mejorar los resultados terapéuticos y aumentar la seguridad de los pacientes. Esta investigación tiene como objetivo evaluar la adherencia a las pautas internacionales de warfarina en términos de uso de dosis de carga, monitoreo y ajustes. Materiales y métodos Es un estudio de revisión de historias clínicas prospectivo observacional, que incluye pacientes hospitalizados, a los que se les recetó warfarina recientemente y que son mayores de 16 años de edad. Se recopilaron pedidos de warfarina e informes de Pyxis y se examinaron para determinar su elegibilidad. Luego, se revisaron las historias clínicas de los pacientes y se extrajeron los datos. El resultado primario fue evaluar la adherencia al protocolo de inicio de warfarina. Los resultados secundarios fueron evaluar el uso de otro anticoagulante para puente, evaluar si las historias clínicas se completaron por completo, evaluar el riesgo de sangrado de los pacientes utilizando el Índice de riesgo de sangrado de pacientes ambulatorios (OBRI) y la presencia de eventos hemorrágicos. Resultados Con respecto al resultado primario, se identificaron noventa y seis pacientes para la inscripción en este estudio. Solo el 10,4% de los pacientes recibieron warfarina de acuerdo con el protocolo internacional en términos de uso de dosis de carga, monitoreo frecuente y ajuste de dosis en comparación con el 89,6% que no se adhirieron al protocolo. Todos los pacientes que recibieron warfarina según el protocolo alcanzaron el objetivo de INR en 5 días o menos en comparación con casi la mitad de los pacientes que no recibieron warfarina según el protocolo (100% frente a 52%; p = 0,004). Conclusión En conclusión, un gran número de pacientes no recibieron warfarina según el protocolo, al omitir la dosis de carga adecuada o la frecuencia de monitoreo de INR y los ajustes de dosis. Este grupo de pacientes necesitó más tiempo para alcanzar el INR deseado, lo que llevó a una estadía hospitalaria y atención médica prolongadas. Se recomienda la implementación del protocolo de inicio y ajuste de warfarina y el estímulo de los proveedores de atención médica para que se adhieran a él.