Abstracto

Observar cambios en las características del callo antes y después de la infección durante el alargamiento sobre un dispositivo intramedular.

MA Basit, Richa Sharma y HR Song

El alargamiento de miembros fue descrito por Codivilla en el siglo XIX como un procedimiento preferido para discrepancias de longitud de miembros y ha evolucionado mucho en los últimos 60 años (1,2). Está indicado cuando la discrepancia en longitud es mayor de 5 a 6 cm (3,4). El alargamiento sobre un dispositivo intramedular mantiene la alineación tanto durante la fase de distracción como de consolidación. Por lo tanto, reduce el número de trayectos percutáneos y fracturas regeneradas. El dispositivo se retira cuando se logra la longitud deseada. Realizamos un estudio en 62 pacientes durante un período de cuatro años. Fueron tratados con alargamiento de miembros sobre un dispositivo intramedular . Comparamos los cambios en las características del callo en términos de forma, patrón y densidad tanto antes como después de la infección. El alargamiento de miembros sobre un clavo/clavo intramedular se realizó en 62 pacientes desde 2004 a 2008 en nuestra institución. La edad media fue de 20,34 años (3-48 años) en el momento del procedimiento índice. Utilizamos clavos UTN-AO y clavijas rápidas para el alargamiento. Se aplicó un fijador externo circular utilizando alambres y medias clavijas para el alargamiento tibial. Todas las radiografías fueron analizadas retrospectivamente por tres observadores diferentes. Los tipos y formas se clasificaron de acuerdo con el sistema de clasificación de Ru Li et al. En los casos infectados, se observaron cambios en el patrón, la forma y la densidad del callo mediante radiografías seriadas cada cuatro semanas. Y se compararon con los segmentos no infectados. Excluimos a los pacientes que tenían antecedentes de infección ósea previa, fractura expuesta, casos tratados con transporte óseo, alargamiento de doble nivel y deformidad ósea grave que requería corrección gradual de la deformidad y también se excluyeron los segmentos femorales. Todos los pacientes fueron seguidos durante un mínimo de dos años después de la operación. 62 pacientes (116 segmentos) se dividieron en tres grupos (Grupo A-no infectado, grupo B - infección superficial del sitio del clavo, grupo C - infección intramedular profunda). De 18 segmentos de (grupo B y C) se recuperó estafilococo áureo por cultivo. El grupo C difirió significativamente en su patrón de callo (P < 0,05) y densidad (P = 0,0001) de ambos grupos (A y B). La forma y el patrón del callo siguen una ruta particular durante la osteogénesis por distracción. Esta ruta puede verse alterada debido a una infección. Por lo tanto, los cambios radiográficos tempranos como la lucidez, la heterogeneidad progresiva y la deficiencia de la corteza pueden indicar una infección intramedular profunda subyacente. El reconocimiento temprano de estas características del callo junto con otros síntomas constitucionales puede ayudar a una intervención temprana. Por lo tanto, conduce a diagnósticos oportunos y tratamiento apropiado.