Abstracto

El enfoque de la terapia interpersonal metacognitiva para la supervisión de terapeutas que tratan el trastorno límite de la personalidad: el papel clave de los patrones contratransferenciales parciales

Gianpaolo Salvatore1,2*, Omar Gelo3,4, Luisa Buonocore2, Maria Conza2, Tania Di Somma2, Nadia Di Sturco2, Gerardina Fimiani2, Nicoletta Manfredi2, Raffaella Marciano2, Antonella Pallotta2, Maria Grazia Proto2, Anna Sateriale2

Somos fisiológicamente múltiples y oscilamos entre distintos estados del yo según las distintas circunstancias, pero generalmente poseemos un punto de vista supraordinado capaz de controlar nuestros diferentes aspectos del yo e integrarlos en un sentido coherente y complejo de identidad. Los pacientes que sufren un trastorno límite de la personalidad (TLP) muestran una multiplicidad patológica del yo. Presentan múltiples estados del yo que están disociados o compartimentados (cada uno con patrones idiosincrásicos de ideas, afectos, estrategias reguladoras y representaciones del yo y de los demás) y tienen una capacidad limitada para formar un sentido coherente de identidad; esto se correlaciona significativamente con altos niveles de sufrimiento emocional, caos interno y síntomas psiquiátricos. En la relación psicoterapéutica, los estados del yo compartimentados del paciente tienen una fuerte tendencia a provocar los estados del yo no integrados y difíciles de regular del terapeuta, dando lugar a lo que llamamos patrones contratransferenciales parciales (PCP). Los PCP obstaculizan el esfuerzo terapéutico para promover una integración de la identidad del paciente y el progreso terapéutico. Con el fin de analizar un buen resultado clínico con pacientes que sufren TLP, la Terapia Interpersonal Metacognitiva (TMI) enfatiza el papel de un proceso de supervisión sistemático destinado a ayudar a los terapeutas a enfrentar la discontinuidad de sí mismos que experimentan con pacientes con TLP. Los principales elementos del enfoque de la TMI para la supervisión son: 1) Relación de supervisión; 2) Promoción de las habilidades metacognitivas de los terapeutas; 3) Conceptualización del caso y 4) Técnicas experienciales para desbloquear la iniciativa de los terapeutas. En este artículo, primero describimos cómo la TMI conceptualiza y trata el TLP, luego describimos a los PCP y finalmente nos centramos en cómo la supervisión de la TMI aborda el problema. Se discuten algunas implicaciones para futuras investigaciones.