Abstracto

Paro cardiopléjico repetido de un aloinjerto de donante durante un trasplante cardíaco ortotópico en adultos: ¿qué podemos aprender?

Ering Ng, Cios TJ* y Guvakov D

El primer trasplante de corazón (OHT) se realizó en 1967 en el Hospital Groote Shuur en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, por el Dr. Christiaan Barnard. Sigue siendo la única terapia definitiva para la insuficiencia cardíaca avanzada en la actualidad. Una de las posibles complicaciones es la falla primaria del injerto (PGF), definida como una disfunción ventricular grave inmediatamente después del trasplante no causada por rechazo o infección. La PGF es la principal causa de muerte a 1 y 5 años después del OHT. Presentamos el caso de un hombre de 57 años con insuficiencia cardíaca sistólica crónica terminal y miocardiopatía isquémica con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda colocado que se sometió a OHT. Después de la reperfusión del corazón del donante, se descubrió un desgarro de 1 cm en la aorta del donante que requirió un nuevo pinzamiento de la aorta para repararlo. Se administró cardioplejía fría anterógrada repetida al corazón del donante, lo que indujo un segundo episodio de paro cardíaco durante 14 minutos adicionales. Demostramos una técnica poco utilizada para proteger un injerto de donante de una lesión isquémica y reducir el riesgo de PGF y, potencialmente, la necesidad de una oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) posoperatoria adicional. Nuestro enfoque solo requirió tecnología de derivación cardiopulmonar estándar, que podría ser una opción viable en hospitales donde la ECMO es limitada o no está disponible.