Abstracto

Resultado de 66 pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR) tratados con el régimen DOTS Plus: experiencia en la zona sureste de Ahmadabad

Kapadia Vishakha K y Tripathi Sanjay B.

Analizar el perfil demográfico , clínico, radiológico y bacteriológico, el patrón de sensibilidad a los medicamentos, las reacciones adversas a los medicamentos y el resultado del tratamiento en pacientes con TB MDR tratados con el régimen DOTS plus. Desde agosto de 2007 hasta marzo de 2010, se analizaron retrospectivamente 66 pacientes que estaban en el régimen DOTS plus. La recolección de datos se realizó a partir de tarjetas de tratamiento y registros médicos. El examen de frotis y cultivo de esputo para bacilos tuberculosos se realizó cada mes en la fase intensiva (PI) comenzando al final del tercer mes y luego cada tercer mes en la fase de continuación (CP) hasta el final del tratamiento. La creatinina sérica se midió cada mes en PI y trimestralmente en CP. Se realizó radiografía de tórax regular al inicio de la terapia, al final de la fase intensiva y al final del tratamiento. El peso se realizó a intervalos regulares. La evaluación clínica se realizó regularmente para la mejoría clínica y la tolerancia a los medicamentos. Todos los datos compilados y el metanálisis se realizaron para el perfil de resultados y varios factores que conducen a un resultado adverso. Los datos se expresaron en medias ± DE y rangos. La comparación de los grupos de éxito y fracaso/incumplimiento/muerte/tratamiento completado se realizó utilizando pruebas t de Student para muestras independientes para variables numéricas y prueba x2 para variables categóricas. Un valor p, 0,05 se consideró significativo. 25 pacientes (37,87%) se curaron, 4 pacientes (6,06%) fracasaron, 17 pacientes (25,75%) abandonaron y 17 pacientes (25,75%) murieron y 3 pacientes (4,54%) habían completado el tratamiento (TC) de un total de 66 pacientes que fueron puestos en tratamiento CAT IV. El tiempo medio para la conversión del frotis y el cultivo de esputo fue de 4,2 ± 2,2 y 4,29 ± 2,5 meses, respectivamente. La lesión pulmonar extensa, las cavitaciones, la mala adherencia al tratamiento, la alta carga bacteriana inicial y el IMC menor de 18 son variables asociadas con un mal resultado del tratamiento. 40 (60,60%) pacientes experimentaron reacciones adversas a los medicamentos y 18 de ellos requirieron modificaciones de los medicamentos. El patrón inicial de sensibilidad a los medicamentos, la conversión del frotis y del cultivo de esputo al final del tercer y cuarto mes no son indicadores para predecir el resultado. La conversión del frotis y del cultivo de esputo se correlaciona muy bien con la mejoría clínica y radiológica. Se debe hacer más hincapié en reducir la tasa de abandono y de mortalidad para lograr una buena tasa de curación.