Abstracto

Osteonecrosis de mandíbula en pacientes sometidos a tratamiento crónico con bifosfonatos: incidencia y características asociadas

Silvana Noemí Picardo* y Eduardo Alberto Rey

Introducción: Los bifosfonatos (BP) poseen una reconocida y favorable acción terapéutica sobre el tejido óseo de los pacientes que reciben estos fármacos. Objetivo: El objetivo de este estudio es relacionar el tratamiento a largo plazo con bifosfonatos nitrogenados con las ONJBP (osteonecrosis de la mandíbula causada por bifosfonatos), el efecto secundario más frecuente en los maxilares. En 2007 la AAOMS definió el concepto de ONJBP como "un área ósea necrótica expuesta en la boca presente durante más de ocho semanas en pacientes que han recibido tratamiento a largo plazo con bifosfonatos y que no han recibido radioterapia en cabeza y cuello". Posteriormente en 2009 la AAOMS definió 4 estadios clínicos (0 a 3) de ONJBP. Sujetos y métodos: Entre enero de 2007 y diciembre de 2013 25.538 pacientes fueron derivados al Departamento de Cirugía y Traumatología Maxilofacial II de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires Argentina. Todos estos pacientes se sometieron a tratamiento dental quirúrgico y los 1097 pacientes que presentaron discrasias en curación se dividieron posteriormente en tres grupos. A todos los 1097 pacientes incluidos en este estudio se les realizaron estudios semiológicos, clínicos sistémicos, dentales, bioquímicos, histopatológicos, así como densitometría e imágenes de rayos X. Resultados: De los 25.538 pacientes evaluados, se encontró que el 0,33% tenía ONJBP. De los 1097 pacientes con discrasias en curación, la incidencia de ONJBP fue del 7,75%. Entre los 270 pacientes que tomaron BP, la incidencia de ONJBP fue del 31,5%. Los estudios clínicos en pacientes del Grupo 1 revelaron principalmente enfermedad en el estadio 1 y 2. No hubo diferencias significativas en los niveles de CTX para ninguno de los dos grupos evaluados. Conclusión: Los resultados del presente estudio sugieren una incidencia significativa de ONJBP, especialmente cuando solo se incluyen individuos tratados con BP para los cálculos. También queda claro que la interacción entre los profesionales sanitarios es esencial, ya que es mejor prevenir los ONJBP que tratarlos.