Abstracto

Bacteriemia resistente a múltiples fármacos: epidemiología clínica y bacteriológica en receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas

Meluli A

Antecedentes: La bacteriemia se vuelve cada vez más temible en los receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas (TCMH) con la aparición de cepas multirresistentes (MDR).

El propósito de nuestro estudio fue investigar la prevalencia de bacteriemia MDR en receptores de TPH en el Centro Nacional de Trasplante de Médula Ósea de Túnez (NBMTC), los factores asociados y la tasa de mortalidad atribuible.

Pacientes/métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que incluyó todas las bacteriemias MDR en el servicio de Hematología, ocurridas entre enero de 2010 y diciembre de 2017.

Resultados: La prevalencia de bacteriemia multirresistente entre los receptores de TPH fue del 5,9% (48/816) con una tendencia estable a lo largo del tiempo (rs=0,18; p=0,6). Se observó neutropenia, hospitalización previa, antibioterapia previa y colonización previa con patógenos multirresistentes en el 59%, 58%, 48% y 31% de los casos, respectivamente. El imipenem fue el antibiótico de primera línea más prescrito (50%). La antibioterapia de primera línea fue adecuada en el 44% de las bacteriemias. La tasa de mortalidad por bacteriemia multirresistente fue del 13%. Las bacterias multirresistentes (n=48) pertenecían a ESBL-E (60%) seguidas de P. aeruginosa multirresistente (19%), A. baumannii multirresistente (13%), SAMR (4%) y VRE (4%). En el caso de ESBL-E y P. aeruginosa, las tasas de resistencia a los antibióticos fueron, respectivamente, 17% y 44% a imipenem, 31% y 56% a amikacina y 15% y 0% a colistina. Las cepas de A. baumannii fueron susceptibles únicamente a colistina. Los MRSA (n=2) fueron resistentes a ciprofloxacino y gentamicina y susceptibles a glucopéptidos. Los VRE (n=2) fueron susceptibles a linezolid y tigeciclina.

Conclusión: Baja prevalencia de bacteriemia MDR en receptores de TPH pero alta tasa de mortalidad atribuible, lo que requiere detección continua y refuerzo de medidas de higiene.