Abstracto

Tumores melanocíticos de la piel: una revisión dermatopatológica

Ish Pandhi, Shashi Bhushan Pandhi, Sunil Alipuria Pandhi y Sonam Ish Pandhi

El diagnóstico de tumores melanocíticos plantea dos grandes problemas para un histopatólogo: en primer lugar, diagnosticarlo como tumor melanocítico y el otro problema importante es la determinación de si la lesión de naturaleza melanocítica obvia es benigna o maligna. Aquí deseamos proporcionar algunas características histopatológicas clave de algunos tumores importantes que guiarán al histopatólogo en la superación de estos problemas. Los melanocitos son generalmente positivos para las tinciones de melanina (como la tinción de plata de Fontana-Masson), tirosinasa, reacción DOPA, proteína S-100, NSE, Mart-1/MelanA (A103), factor de transcripción de microftalmia, Sox10 (un factor de transcripción de la cresta neural) PAX3 (un factor de transcripción con un papel importante en el desarrollo de melanocitos durante la embriogénesis) y vimentina; la intensidad de estas reacciones muestra una marcada variabilidad, posiblemente dependiendo del estado funcional de la célula.1 Las tinciones para neurofilamentos y proteína ácida fibrilar glial son negativas. Las tinciones para HMB-45 son generalmente negativas en melanocitos normales en reposo, pero positivas en melanocitos activados, incluidos los de melanoma maligno. La queratina es otro marcador que está constantemente ausente en melanocitos normales, pero a veces se expresa en su contraparte neoplásica. Se ha registrado el hecho de que los melanocitos normales muestran una fuerte inmunorreactividad para el producto del protooncogén BCL2. Esto también se expresa en nevos benignos y con menos frecuencia en melanomas malignos. Aunque es un desafío para un histopatólogo hacer un diagnóstico específico de un caso de tumor melanocítico, con correlación clínica y un enfoque paso a paso con la ayuda de la inmunohistoquímica, la mayoría de los tumores se pueden diagnosticar correctamente. La estadificación de los tumores obviamente se realiza después de una consulta adecuada con el dermatólogo.