Abstracto

Carcinoma lobulillar in situ con necrosis: ¿eso indica un carcinoma subyacente? - Kirupakaran Silas Arun - Universidad de Cambridge

 Kirupakaran Silas Arun

 Antecedentes: El carcinoma lobulillar in situ (LCIS) es una lesión inusual de la mama que es una neoplasia en lugar de un carcinoma. Casi todos los casos de LCIS carecen de pleomorfismo o necrosis. Una búsqueda en la biblioteca PubMed de casos de LCIS con necrosis encontró un resultado válido, que documenta solo 18 casos de LCIS con necrosis de las bases de datos recientes de seis instituciones terciarias en los EE. UU. Cuando la inmunohistoquímica confirma LCIS con necrosis, el plan de tratamiento se aleja de la espera vigilante y más hacia la intervención quirúrgica. Informe del caso: Informamos el caso de una mujer de 43 años que presentó una masa en la mama derecha. Una mamografía inicial mostró algunos cambios fibroquísticos de microcalcificación. La histología y la inmunohistoquímica posteriores confirmaron LCIS con necrosis. Debido al hallazgo atípico de necrosis junto con LCIS, se tomó la decisión de realizar más biopsias con núcleo al azar. Esto confirmó un carcinoma de tipo lobulillar y ductal mixto subyacente más siniestro. La ecografía y la resonancia magnética descartaron la afectación de la otra mama y la enfermedad metastásica. Se realizó una mastectomía con conservación del pezón y una biopsia del ganglio linfático centinela, además de una reconstrucción inmediata del lado derecho, seguida de tamoxifeno adyuvante. Doce meses después, la paciente se encuentra bien y no presenta complicaciones. Conclusión: Este caso destaca la importancia de utilizar múltiples técnicas de diagnóstico y un examen histológico prudente cuando se sospecha de un bulto en la mama. El carcinoma lobulillar in situ asociado con necrosis es poco frecuente, pero debería hacer sospechar un cáncer subyacente. Una forma de investigar esto sería realizar más biopsias con aguja gruesa al azar y otras modalidades de investigación con vistas a encontrar más cáncer.