Abstracto

Primer caso notificado de endoftalmitis tras implante intravítreo de acetónido de fluocinolona de liberación sostenida - Mahdi Rostamizadeh - Valley Retina Institute

Mahdi Rostamizadeh

 Un hombre de 30 años con antecedentes de diabetes, hipertensión e hiperlipidemia se presentó inicialmente a nuestra clínica para recibir un implante de acetónido de fluocinolona para su retinopatía diabética. El día del tratamiento con el implante de acetónido de fluocinolona, ??la agudeza visual no corregida del paciente era de 20/60. Después de la inyección, se le recetó al paciente ciprofloxacino tres veces al día durante cinco días y se le recomendó que regresara a la clínica en dos días para un control de la PIO, como es estandarizado en nuestra práctica para los implantes de esteroides intravítreos. El segundo día después de la operación, el paciente se quejó de un nuevo dolor (5/10) y de moscas volantes. La agudeza visual no corregida era de 20/150 y la PIO de 18 en el ojo derecho. El examen del fondo de ojo dilatado reveló una opacidad de +1 en el vítreo; por lo demás, el examen no se modificó. Se recomendó un seguimiento con observación minuciosa y se le recomendó al paciente que regresara a la clínica de inmediato si sus síntomas empeoraban. El paciente regresó a la clínica tres días después quejándose de ver moscas volantes, nubes borrosas y líneas negras. La agudeza visual no corregida era de CF a 3 pies y la presión intraocular de 21. Los nuevos hallazgos del examen mostraron +1 célula en la cámara anterior y un aumento de la opacidad a +2 en el vítreo. Se realizó el diagnóstico clínico de endoftalmitis y el paciente se sometió a una punción intravítrea e inyección de 1 mg en 0,1 ml de vancomicina y 2,25 mg en 0,1 ml de ceftazidima. En el transcurso de siete días, la agudeza visual no corregida del paciente mejoró a 20/80 y tres meses después, la agudeza visual no corregida del paciente mejoró a 20/50, que fue mejor que la línea de base. Los cultivos no desarrollaron ningún organismo. El implante intravítreo de acetónido de fluocinolona fue aprobado para su uso en los EE. UU. por la FDA en septiembre de 2014. En el ensayo FAME que evaluó su eficacia, hubo una incidencia de endoftalmitis del 0,26 % (2/768). Este es el primer informe de caso de endoftalmitis después de la implantación de un implante de acetónido de fluocinolona.