Abstracto

Posesión demoníaca o algo más - MIA Qureshi - Worcestershire Royal Hospital

Desaparecido en combate Qureshi

 El estado confusional agudo es una afección complicada, especialmente cuando se presenta en pacientes jóvenes. Presento un caso complicado de confusión aguda en un paciente joven que no fue diagnosticado de manera oportuna. Una mujer agradable de 33 años fue ingresada inicialmente con convulsiones y tratada con valproato de sodio. No había problemas con médicos anteriores. No se encontró ninguna causa y fue dada de alta con seguimiento ambulatorio por neurólogo. Una semana después fue readmitida con confusión, comportamiento extraño y cambio de personalidad. Su confusión empeoró y su personalidad cambió hasta tal punto que su familia y otros miembros de la sala, incluido el personal de enfermería, sintieron una posesión demoníaca. Esta presentación se demostró secundaria al valproato de sodio, que se cambió a fenitoína. Posteriormente se le realizaron extensas investigaciones que incluyeron una tomografía computarizada de cabeza, una resonancia magnética de cabeza y columna, una punción lumbar, una prueba séptica y autoinmune. Su prueba de embarazo fue negativa. Los resultados de la punción lumbar confirmaron leucocitosis y el electroencefalograma mostró una anomalía difusa. La resonancia magnética de la cabeza y la resonancia magnética de la vena cava eran normales. El cultivo de LCR no desarrolló ningún organismo. La trataron con aciclovir intravenoso durante 14 días para la encefalitis, pero no ayudó y su estado empeoró aún más, por lo que fue trasladada a la UCI. Un neurólogo le recomendó que le hicieran pruebas de VGKC, NMDA, GAD y anticuerpos paraneoplásicos. El resultado de los anticuerpos del receptor NMDA fue positivo. Le hicieron una tomografía computarizada TAP y una ecografía TV que descartaron cualquier neoplasia maligna de ovario. La trataron con inmunoglobulinas y esteroides intravenosos y su estado mejoró levemente; sin embargo, más tarde aspiró durante la colocación, fue intubada y trasladada a un hospital terciario, donde recibió plasmaféresis y se recuperó casi por completo.