Abstracto

Mutación concurrente del factor V Leiden y deficiencia de antitrombina III en la presentación como trombosis venosa mesentérica y gangrena del intestino delgado.

Thomas A, Abdallah D, Shakir W y Krishnan K*

Informe de caso de un varón adulto joven en quien un raro estado de hipercoagulabilidad - mutación heterocigótica del factor V Leiden y deficiencia concurrente de antitrombina III predispuso a trombosis venosa mesentérica y consecuente gangrena del intestino delgado. El caso se informa en vista de su rareza y para enfatizar la importancia de detectar tales trastornos protrombóticos en una etapa temprana para prevenir o minimizar tales morbilidades. Un varón de 30 años de nacionalidad libanesa presentó síntomas de abdomen agudo. Se realizó angio-TC del abdomen, que mostró sospecha de isquemia mesentérica y trombosis de la vena mesentérica superior. Se realizó laparotomía de emergencia; se realizó resección segmentaria del intestino delgado, incluida parte del yeyuno y el íleon, que comprendía dos segmentos gangrenosos cada uno de alrededor de 15 cm y un segmento viable intermedio, seguido de anastomosis primaria. El examen macroscópico y microscópico mostró una extensa necrosis coagulativa que afectaba el yeyuno distal, parte del íleon, edema de la pared intestinal y trombosis venosa que afectaba las venas intramurales y mesentéricas. Estudios de diagnóstico adicionales revelaron mutación heterocigótica del factor V Leiden y deficiencia de antitrombina III. El paciente fue anticoagulado inicialmente con heparina no fraccionada, luego enoxaparina y posteriormente warfarina con el objetivo de INR de 2 a 3, con un estrecho seguimiento del INR y se ha recuperado bien, actualmente está bien 1 año después de la cirugía. La trombosis venosa asociada con estados de hipercoagulabilidad hereditarios y la consiguiente isquemia intestinal es una afección poco común pero potencialmente mortal. El reconocimiento de las condiciones predisponentes mediante estrategias de detección, especialmente en poblaciones susceptibles, podría prevenir tales eventualidades.