Abstracto

Pancreatitis complicada: una complicación poco frecuente después de la cirugía de escoliosis - Barbara Dolaszynska - Universidad de Newcastle

 Barbara Dolaszynska y Mohamed Eltayeb

 La pancreatitis aguda y crónica posterior a cirugías de corrección de escoliosis se ha reportado anteriormente como una complicación rara. Se sugirieron muchas hipótesis antes, una de ellas propuso un traumatismo directo, otras incluyeron ondas generadas por la perforación de alta velocidad. También se planteó la hipótesis de la realineación de la columna vertebral después de la cirugía. En todos los casos informados anteriormente hubo un elemento que sugirió esas hipótesis. En este caso, no hubo evidencia de que la pancreatitis fuera causada por la cirugía de columna en absoluto. Una niña de catorce años admitida para una cirugía electiva de escoliosis por parálisis cerebral se encontraba posoperatoriamente mal, con un aumento de la proteína C reactiva (PCR) y un abdomen cada vez más distendido. Se realizó una TC de abdomen que mostró algo de líquido libre pero no gas libre. Se realizó una laparoscopia diagnóstica debido al fracaso del tratamiento conservador. Esto mostró una inflamación extensa del lado derecho del colon, adherida al intestino y que condujo a una laparotomía y una hemicolectomía derecha extendida y la formación de una ileostomía. Se enviaron muestras de patología que mostraron manifestaciones de pancreatitis. El informe macroscópico histológico de las muestras de biopsia mostró serosa congestionada y edematosa con adherencias y exudado fibrinopurulento irregular que se extendía a lo largo de casi toda la longitud de la muestra (hemicolectomía derecha). Se revisaron las imágenes y se reveló que el páncreas y el colon transverso se encuentran muy lejos de la columna vertebral o la trayectoria de los tornillos. La fusión espinal para la escoliosis neuromuscular grave es un procedimiento difícil, con una alta tasa de complicaciones. Entre ellas, se debe considerar la pancreatitis cuando el dolor abdominal persiste en el período postoperatorio. El diagnóstico y el tratamiento tempranos siempre mejorarán el resultado en tales casos.