Abstracto

Coexistencia de apendicitis aguda y diverticulitis de Meckel perforada: una presentación poco frecuente - Yousuf Hina - Liaquat National Hospital & Medical College

 Yousuf Hina y Sheeraz Syed

 El divertículo de Meckel (DM) es la anomalía congénita más frecuente del tracto digestivo. La apendicectomía es uno de los procedimientos abdominales más comúnmente realizados en la población pediátrica. El divertículo de Meckel (DM) puede encontrarse ocasionalmente como un hallazgo incidental en el momento de la apendicectomía. Aunque la diverticulitis de Meckel y la apendicitis se consideran problemas quirúrgicos relativamente comunes en la población pediátrica, pueden ocurrir complicaciones como obstrucción intestinal, hemorragia, diverticulitis, perforación e invaginación intestinal, pero la coexistencia de apendicitis y diverticulitis de Meckel perforada es bastante rara. Aquí, presentamos un caso raro con coexistencia simultánea de apendicitis y un divertículo de Meckel perforado en un niño de 18 meses que se presentó al departamento de emergencias con un historial de 4 días de sangrado rectal fresco con letargo y vómitos. Su abdomen tenía dolor localizado en la región periumbilical. Una ecografía abdominal reveló un mínimo de líquido libre con asas intestinales engrosadas en la fosa ilíaca derecha. Se visualizaron ganglios mesentéricos agrandados, el apéndice no era visible. La tomografía computarizada de su abdomen mostró una estructura alargada lineal que se extendía hasta la línea media midiendo 5,3 x 1,0 cm con una colección hipodensa de 2,5 x 1,8 cm con transparencias aéreas adyacentes a ella. Había estrías de grasa mesentérica adyacentes sugiriendo diverticulitis de Meckel perforada. Se realizó una laparotomía exploratoria a través de una incisión supraumbilical transversal derecha. Se notaron asas del intestino delgado terminal adheridas a la pared abdominal anterior en el sitio del ombligo, en una exploración adicional se encontró un apéndice inflamado agrandado y se notó un divertículo de Meckel perforado que estaba enmarañado con asas ileales terminales y no saludables. Se realizó una apendicectomía típica junto con la resección del intestino delgado no saludable y el divertículo de Meckel perforado seguido de una anastomosis término-terminal. El paciente se recuperó sin complicaciones y fue dado de alta al quinto día postoperatorio. El informe histopatológico confirma el diagnóstico. Recomendamos que se busque un divertículo de Meckel incluso cuando se haya diagnosticado una apendicitis aguda. La razón de esto es que estas dos afecciones pueden coexistir en pacientes pequeños.