Abstracto

Shock cardiogénico debido al síndrome de Kounis tras la mordedura de una cobra

Día Mundial del Agua Priyankara

El síndrome de Kounis se asocia con la activación de los mastocitos, lo que produce un síndrome coronario agudo secundario a una agresión alérgica. Se sabe que diversos fármacos, como antibióticos, analgésicos y exposiciones ambientales como picaduras de abejas, avispas y hiedra venenosa, inducen el síndrome de Kounis. Un hombre de 68 años ingresó en la unidad de cuidados de urgencias con una mordedura de cobra en ambas manos y sufrió un paro cardiorrespiratorio. El electrocardiograma, tomado 6 horas después del paro cardíaco, mostró elevaciones del segmento ST en las derivaciones V2 a V5 sugestivas de infarto de miocardio con elevación del segmento ST anterior (STEMI). La troponina sérica fue de 10 ng/ml (control=<0,5). Los niveles séricos de IgE fueron significativamente altos (19155 UI/ml; línea base 100). El ecocardiograma bidimensional mostró hipocinesia septal anterior y apical con fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 30-35%. La angiografía coronaria fue normal. Permaneció hipotenso y requirió soporte inotrópico y vasopresor durante su estancia en la UCI. Este fue un caso de síndrome de Kounis que provocó un shock cardiogénico secundario a la mordedura de una cobra (naja naja). Este es el único caso informado de mordedura de cobra que causó síndrome de Kounis y shock cardiogénico. La identificación de la causa del infarto de miocardio en el envenenamiento por serpiente es útil en el tratamiento, ya que algunos de los medicamentos como la adrenalina, la morfina y los betabloqueantes pueden empeorar el síndrome clínico si se debe al síndrome de Kounis.