Abstracto

Título de antígeno de Candida (título CAG) para la detección y el tratamiento temprano de la candidemia inminente

S Jachec, W Perbix, R Lefering, C Díaz, G Spilker, C Weinand

Antecedentes: La candidemia es una infección potencialmente mortal con una mortalidad superior al 20%.

Objetivo: A pesar de esto, existe poco consenso sobre el uso de diagnósticos basados ??en suero. En nuestra institución hemos utilizado el título de antígeno de cándida (título CAG) durante 25 años para tomar decisiones terapéuticas.

Métodos: En este estudio retrospectivo se evaluó la correlación entre el título de CAG y la mortalidad en 945 pacientes con quemaduras ingresados ??en cuidados intensivos desde enero de 1988 hasta diciembre de 2011. Los criterios de inclusión fueron edad mayor de 14 años, lesión por quemadura y tratamiento en cuidados intensivos, ningún tratamiento previo fuera de nuestra institución, al menos un título de CAG medido y puntaje completo del índice de gravedad de quemaduras abreviado (ABSI). La evaluación estadística se realizó mediante análisis uni y multivariado y el modelo final utilizando el programa SPSS.

Resultados: De 945 pacientes, 877 fueron incluidos en el estudio. La edad media fue de 42,3 años, predominando los pacientes varones (72,2%). La estancia media en la unidad de cuidados intensivos para quemados fue de 32,5 días y la tasa de mortalidad media fue del 22%. Se encontró un aumento de la mortalidad con el aumento de los títulos de CAG. Esto fue concordante con el aumento de la puntuación ABSI y el aumento de la superficie total quemada (TBSA). Las especies de Candida detectadas con mayor frecuencia fueron candida albicans y parapsilosis. Los antígenos detectados más tempranos fueron candida famata y tropicalis. Candida parapsilosis también se detectó primero en el torrente sanguíneo. Las variables predictoras de muerte fueron sexo, insuficiencia multiorgánica, edad, superficie total quemada, uso de antibióticos y título de CAG > 1:8.

Conclusión: Los puntos de corte en los títulos de cándida superiores a 1:4 en pacientes con infección no explicable de otra manera ofrecen la oportunidad de una terapia antimicótica temprana. Aunque el ensayo de látex no es una herramienta perfecta para diagnosticar la candidemia en las primeras etapas, es un armamento útil en nuestras manos para iniciar el tratamiento en la población de pacientes con quemaduras en cuidados intensivos.