Abstracto

Manejo anestésico de un caso conocido de síndrome de Eisenmenger publicado para cesárea electiva.

Anuja G Thakkar, Komal R Soni, Dhara Patel, Shakuntala J Goswami e Indu A Chadha

El síndrome de Eisenmenger es una cardiopatía congénita cianótica que incluye hipertensión pulmonar con cortocircuito invertido o bidireccional. Los cambios fisiológicos inducidos por el embarazo incluyen disminución de la resistencia vascular sistémica y aumento del gasto cardíaco. La disminución de la resistencia vascular sistémica asociada con el embarazo aumenta el grado de cortocircuito de derecha a izquierda, lo que conlleva riesgo tanto para la madre como para el feto. El manejo anestésico de un caso de este tipo requiere un equilibrio entre la resistencia vascular  sistémica y pulmonar . Presentamos el caso de una primigrávida de 25 años con síndrome de Eisenmenger (vsd grande y presión arterial pulmonar reversa de 115 mm de Hg) a las 38 semanas de gestación programada para cesárea electiva. Se administró anestesia endotraqueal con fentanilo inyectable, ketamina inyectable y bromuro de vecuronio inyectable y se mantuvo con oxígeno y sevoflurano. El período intraoperatorio transcurrió sin incidentes. El tercer día del postoperatorio, la paciente presentó taquicardia, taquipnea, hipotensión y disminución de la saturación de oxígeno. Perdió el conocimiento y se le diagnosticó tromboembolia pulmonar. Falleció ese mismo día. Los fenómenos tromboembólicos como complicación del síndrome de Eisenmanger en el embarazo son una situación difícil de tratar en el período postoperatorio.