Abstracto

Estudio del perfil clínico y bioquímico de la insuficiencia suprarrenal en pacientes con SIDA

Shashikala GV, Shashidhar PK, Umakant Boke, Gopal Bajaj, Pramiladevi R y GB Doddamani

La disfunción de órganos endocrinos más común y clínicamente relevante en pacientes con SIDA es la de la corteza suprarrenal. Sin embargo, la insuficiencia suprarrenal (IA) rara vez se diagnostica en la práctica clínica porque los síntomas no aparecen hasta que se ha destruido más del 90% de la glándula y los síntomas sugestivos de insuficiencia suprarrenal no son infrecuentes en pacientes con SIDA sin IA. Faltan estudios para buscar rasgos característicos en este grupo, que puedan levantar una sospecha y llevarnos a hacer una evaluación bioquímica, para detectar la afectación temprana del eje HPA, para prolongar y mejorar la calidad de vida. Se seleccionaron cincuenta pacientes seropositivos al VIH, se registraron la historia clínica detallada, el examen clínico y los parámetros bioquímicos. Se les realizó la prueba de cortisol basal y la prueba post-synacthen de 30 min, 60 min, en base a la cual los pacientes fueron agrupados como SIDA con IA (SIDA-Ab) y SIDA sin IA (SIDA-N). Las características clínicas y los hallazgos de laboratorio de estos dos grupos se compararon e interpretaron utilizando la prueba de Chi cuadrado como prueba de significancia y para la comparación de los datos de laboratorio se utilizó la prueba de Mann Whitney. En nuestro estudio, en comparación con SIDA-N, los pacientes SIDA-Ab tuvieron mayor frecuencia de debilidad, pérdida de peso, fiebre, trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos. También tuvieron un rango más bajo de recuento de CD4, hipoglucemia , ESR alto, eosinofilia, hiponatremia, hipercalemia, relación Na/K baja. En los pacientes con SIDA, síntomas como pérdida de peso significativa, recuento bajo de CD4, no recibir TAR, hipoglucemia, aumento de la ESR, hiponatremia, hipercalemia, relación Na/K baja, niveles bajos de cortisol plasmático basal como se vio en el presente estudio, deberían orientarnos a sospechar el riesgo de que el paciente vaya a IA. En estos pacientes se pueden realizar pruebas de estimulación para confirmar la IA. La importancia de la detección temprana se hace evidente por el hecho de que la IA aumenta la mortalidad de los pacientes con SIDA y, además, la intervención temprana en estos pacientes prolonga y mejora la calidad de vida.