Abstracto

Un nuevo método para predecir la mortalidad hospitalaria en casos graves de neumonía adquirida en la comunidad - Xin Wang - Hospital Central 4 de Tianjin

Wang Xin

Antecedentes y objetivo: El objetivo de este estudio es desarrollar un nuevo método que sea capaz de predecir con precisión la mortalidad hospitalaria de 28 días en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad (SCAP) en una etapa temprana. Métodos: Seleccionamos 37.348 pacientes con SCAP en la UCI de 173 hospitales durante 2011.01–2013.12. Los factores predictivos para la mortalidad hospitalaria de 28 días se evaluaron retrospectivamente. Todos los casos se sometieron a cuidados intensivos, rutina de sangre, pruebas bioquímicas sanguíneas y análisis de gases en sangre arterial. Bajo el análisis de árbol de clasificación y regresión (CART), se desarrolló un nuevo sistema de puntuación clínica para la predicción temprana en pacientes con SCAP. La curva característica operativa del receptor (ROC) se trazó para calcular el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC). Resultados: Se llevó a cabo un nuevo modelo clínico denominado sistema de puntuación CLCGH, que incluye creatinina sérica (Cr) ≥259,5 μmol/L, leucocitos (WBC) ≥17,35×109/L, proteína C reactiva (CRP) ≥189,4 μg/mL, GCS ≤9 y HCO3− sérico ≤17,65 mmol/L, y cada índice fue un factor independiente para la mortalidad hospitalaria en SCAP. En la cohorte de validación, el AUC del nuevo sistema de puntuación fue de 0,889 para la predicción de la mortalidad hospitalaria, que fue similar a la puntuación SOFA 0,877, la puntuación APACHE II 0,864 y fue mejor que la puntuación PSI 0,761 y la puntuación CURB-65 0,767. Conclusiones: El nuevo sistema de puntuación CLCGH es un método eficiente, preciso y objetivo para predecir la mortalidad hospitalaria temprana entre los pacientes con SCAP.