Abstracto

Efecto del gel que contiene teicoplanina y gentamicina en la prevención de la infección ósea de aparición temprana en pacientes con fracturas abiertas de tipo II y III

Amir Moayedpour, M Taghi Peivandi y Seid Reza Sharifi

Introducción: La infección de la herida sigue siendo una de las principales complicaciones que conducen a la osteomielitis. Los antibióticos sistémicos reducen la infección en la fractura expuesta, mientras que la administración local de antibióticos puede proporcionar dosis más altas a las heridas sin efectos sistémicos tóxicos. El objetivo del presente estudio fue comparar la eficacia de los antibióticos sistémicos solos y los antibióticos sistémicos más un gel antibiótico local en el tratamiento de pacientes con fracturas expuestas de tipo II y III de Gustilo-Anderson (GA). Métodos: Se incluyeron 102 pacientes con fracturas expuestas de tipo II y III de GA y fijación tardía. El gel estéril y los antibióticos (teicoplanina y gentamicina) se mezclaron en condiciones estériles durante la cirugía y luego se administraron en el sitio de la fractura. Se tomaron muestras microbianas para cultivo y antibiograma antes y después de la fijación, y antes del primer desbridamiento. Los pacientes fueron seguidos durante 3 semanas después de la cirugía. Resultados: En general, el 36% de los pacientes que fueron desbridados más de dos veces y el 0% de aquellos con más de 5 desbridamientos desarrollaron infección en el grupo de gel antibiótico en comparación con el 50% y el 100% de aquellos en el grupo de tratamiento clásico, respectivamente. El número medio de veces de desbridamiento fue diferente entre los dos grupos, siendo menor en el grupo de gel antibiótico, pero la diferencia no fue significativa (p = 0,079). El 20% de los casos de grado GA IIIC desarrollaron infección de la herida en comparación con el 40% del grupo clásico (p = 1,00). Conclusión: El gel antibiótico local resultó en una tasa menor de infección en comparación con el tratamiento clásico, aunque la diferencia no fue significativa. La diferencia entre los dos grupos para fracturas de mayor grado (GA tipo IIIC) e infección más grave fue más notable, lo que significa que los pacientes con fracturas más graves pueden beneficiarse más de los antibióticos administrados localmente.