Abstracto

Congreso de Salud Pública 2018: Mejorar la asistencia oportuna a la primera atención prenatal entre las mujeres embarazadas mediante el modelo de asesoramiento cronometrado y específico (TTC) en el distrito de Butaleja, este de Uganda - Pascal Byarugaba - World Vision International

Pascal Byarugaba, Richard Muhumuza, Chang Sub Lee, Eun Seok Kim, Mark Lule, Christine Oseku e Ingrid Natukunda 

 Resumen Enunciado del problema: La alta tasa de mortalidad materna es uno de los principales problemas de salud pública en los países en desarrollo y la mayoría de las muertes son causadas por factores atribuidos al embarazo y al parto. Es importante garantizar la cobertura de los servicios de atención prenatal temprana a partir del primer trimestre como un componente para lograr estos objetivos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todas las mujeres embarazadas asistan a la atención prenatal (ANC) al menos cuatro veces antes del nacimiento, siendo la primera dentro de las primeras 14 semanas de embarazo. La visita de atención prenatal temprana brinda la oportunidad de proporcionar pruebas y exámenes que son más efectivos al comienzo del embarazo, como la evaluación correcta de la edad gestacional para permitir un tratamiento preciso del parto prematuro y la detección de trastornos genéticos y congénitos. A pesar de los servicios gratuitos de ANC en los centros de salud pública en Uganda, solo un puñado de mujeres embarazadas asisten a la primera visita de ANC en su primer trimestre. Los socios de desarrollo como World Vision International han desarrollado e implementado iniciativas y modelos como el asesoramiento cronometrado y específico dirigido a las mujeres embarazadas para mejorar los resultados de salud materna. Este trabajo se basa en intervenciones clave basadas en evidencia y rentables para mujeres embarazadas y niños menores de dos años que, cuando se toman en conjunto, pueden reducir significativamente la morbilidad y mortalidad materna e infantil/infantil. Este documento presenta cómo el modelo ttC ha mejorado positivamente la atención de salud materna y neonatal en el distrito de Butaleja. Metodología y orientación teórica: A través del proyecto de Salud Materna, Neonatal e Infantil (BMNCH) de Butaleja financiado por KOICA, World Vision se centró en los modelos basados ??en la comunidad para abordar las demoras en la búsqueda de atención adecuada y la incapacidad de acceder a la atención de manera oportuna. Esto implicó la implementación del modelo ttC por parte de los trabajadores de salud comunitarios para mapear, educar en salud, hacer seguimiento y derivar a las mujeres embarazadas a servicios tempranos de MNCH, incluida la asistencia a la primera ANC oportuna. Hallazgos: Se realizó un análisis pre y post intervención del conjunto de datos del Sistema de Información de Gestión de la Salud (HMIS) antes y después de la intervención. Se realizó un análisis de tendencias de las mujeres embarazadas que asisten a la primera ANC en el primer trimestre. Conclusión y significado: Los miembros del equipo de salud de la aldea han creado conciencia y demanda y, por lo tanto, han aumentado la aceptación de los servicios de MNCH. 4. Discusión Según la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), una mujer embarazada necesita iniciar la atención prenatal en el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, una proporción significativa de mujeres de países en desarrollo no inician la atención prenatal según la recomendación. Este estudio reveló que el 82,6% de las mujeres embarazadas iniciaron la atención prenatal a los cuatro meses de gestación o después. Este hallazgo es más alto que el de los estudios realizados en Adís Abeba (Etiopía), Bahir Dar (Etiopía), Gonder (Etiopía) y Nigeria. Esto podría deberse a factores sociodemográficos, económicos,y diferencias culturales como lo demuestra el hecho de que la mayoría de las mujeres embarazadas no tenían educación y solo alcanzaron la escuela primaria; más de la mitad de las mujeres que viven en áreas rurales eran amas de casa en comparación con los residentes de Addis Abeba y el norte de Etiopía. Este estudio también mostró que la edad gestacional media en la primera reserva de atención prenatal es de 5 meses. Este resultado es consistente con el informe de la Encuesta Demográfica y de Salud de Etiopía que mostró una duración media del embarazo en la primera reserva de atención prenatal de 5,2 meses. El ingreso familiar fue uno de los factores significativamente asociados con el ingreso tardío a la atención prenatal en este estudio. Las mujeres embarazadas que tenían un ingreso mensual familiar bajo tenían 5 veces más probabilidades de reservar tarde su primera cita de ANC en comparación con sus contrapartes con ingresos mensuales altos. Este resultado está en línea con el estudio realizado en la Zona Metekel (Etiopía), la ciudad de Holeta (Etiopía) y Uganda. Además, varios otros estudios mostraron que el ingreso mensual bajo está asociado con mayores probabilidades de subutilizar los servicios de atención prenatal entre las madres embarazadas. Esto podría deberse al hecho de que un mejor ingreso podría aumentar la capacidad de pagar los servicios de atención médica, el transporte y otros costos indirectos. En comparación con la proporción de mujeres embarazadas con experiencia previa en atención prenatal antes del embarazo actual, aquellas mujeres embarazadas sin experiencia previa en atención prenatal comenzaron la ANC más tarde que las mujeres embarazadas con experiencia previa en la primera atención prenatal. Este hallazgo fue respaldado por el estudio realizado en Addis Abeba y Uganda. La experiencia previa de utilización de la atención prenatal podría mejorar el patrón actual de atención prenatal y el momento de las primeras visitas de atención prenatal. Sin embargo, la diferencia en este estudio no fue estadísticamente significativa en el modelo final. Esto podría deberse al hecho de que la madre embarazada pensó que no hay necesidad de venir temprano para la atención prenatal si no tiene ningún problema con el embarazo. 5. Conclusiones El estudio mostró que más de tres cuartas partes de las mujeres embarazadas comenzaron la ANC en el área de estudio. Se encontró que el conocimiento de las mujeres embarazadas sobre la importancia de la atención prenatal para la salud de la madre y el feto era alto. La mayoría de las razones dadas por las mujeres embarazadas que asistieron a la atención prenatal tarde se debieron a la percepción del momento apropiado y la escasez de tiempo. Este estudio indicó que los bajos ingresos mensuales, las mujeres que no recibieron asesoramiento sobre cuándo comenzar las visitas de atención prenatal, la inseguridad alimentaria en el hogar y el embarazo no planificado fueron factores asociados con la reserva tardía de la primera visita de atención prenatal. Con base en los hallazgos, es importante brindar educación sanitaria continua sobre la importancia de las visitas de atención prenatal tempranas en los centros de salud. Biografía Pascal Byarugaba es un especialista en salud profesional y gestión de proyectos con más de seis años de experiencia práctica en gestión, monitoreo y evaluación de programas para supervivencia infantil, salud materna y adolescente, malaria y financiamiento de salud comunitaria. Actualmente,Apoya el proyecto MNCH de Butaleja como responsable de seguimiento y evaluación. Su interés en la investigación se centra en el desarrollo de estrategias destinadas a traducir los trabajos de investigación en políticas significativas y pertinentes para mejorar los resultados sanitarios en el sur global. Ha trabajado con organizaciones internacionales como HealthPartners y Amref Health Africa en varios programas de fortalecimiento de los sistemas de salud comunitarios en entornos locales.Pascal_Byarugaba@wvi.org bpascal7711@gmail.com