Abstracto

Reemplazo femoral proximal por pseudoartrosis subtrocantérea en la enfermedad ósea de Paget: estudio de caso

DO de Acheampong y DA de Forsh

La enfermedad ósea de Paget (EPD) es un trastorno esquelético crónico que se produce por una resorción ósea osteoclástica hiperactiva seguida de un aumento compensatorio en la formación ósea nueva osteoblástica que da como resultado una alta tasa de remodelación ósea y una formación ósea anormal. La mala calidad ósea resultante en la EPD puede predisponer a los pacientes a fracturas. La curación deficiente de las fracturas también es común en el contexto de un hueso patológico; por lo tanto, el fracaso del implante secundario a tensiones altas persistentes en el contexto de una pseudoartrosis no es sorprendente. Revisamos el manejo de una pseudoartrosis femoral proximal en un caso de fijación fallida para una fractura de fémur subtrocantéreo en un paciente de Paget. Cuando los implantes para fracturas de fémur proximal fallan en pacientes con EPD, se recomienda la artroplastia total de cadera (ATC) o la revisión con un nuevo implante. No todos los pacientes con EPD con dispositivos rotos previamente son buenos candidatos para la ATC, según el historial médico y social pasado, y existe una alta probabilidad de fracaso de la fijación de revisión secundaria a un potencial de curación deteriorado. Recomendamos el reemplazo femoral proximal como una opción quirúrgica adecuada para pacientes con PDB que son menos aptos para una artroplastia de cadera después de una fijación interna fallida.