Abstracto

Tratamiento de las cicatrices del acné

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Comunicación breve: La cicatrización del acné es un proceso fibroso que implica la producción de colágeno nuevo para curar una herida. Afecta a las personas con acné vulgar y predomina en el acné noduloquístico [1]. Las opciones de tratamiento dependen de la gravedad de la cicatrización del acné, el tipo de cicatriz (Tabla 1), el sitio de la cicatriz y el tipo de piel del paciente, la elección de la modalidad de tratamiento y el perfil de riesgo de efectos secundarios. Este artículo intenta compartir con usted el manejo de las cicatrices del acné [2]. Diferentes tipos de cicatrices Síntomas Cicatrices planas Pueden ser marcas planas rojas, marrones o pálidas Cicatrices hipertróficas y atróficas leves Cicatrices hundidas o elevadas, no visibles a distancias de 50 cm o más Cicatrices hipertróficas y atróficas moderadas Visibles a distancias de ≥ 50 cm, camufladas y pueden emparejarse estirando la piel Cicatrices hipertróficas y atróficas severas Visibles a distancias ≥ 50 cm, difíciles de camuflar y no pueden emparejarse estirando la piel Desafortunadamente, las cicatrices hipertróficas o queloides tienden a reaparecer incluso después de obtener un buen resultado después del tratamiento. Tradicionalmente, se emplea cirugía de revisión de cicatrices. Los láseres ablativos, el dióxido de carbono y el láser erbio YAG son exitosos para la cirugía. Para mejorar el color de las cicatrices, se ha utilizado eficazmente el láser de colorante pulsado (PDL). El PDL puede reducir el eritema y las texturas de la cicatriz. Se necesitan múltiples tratamientos. Un láser de radiofrecuencia con microagujas, un ejemplo de lo cual es el INTRAcel de Corea, ha producido resultados significativos. Utiliza una microaguja aislada que proporciona energía de radiofrecuencia a la dermis, reduciendo el daño a la epidermis, acelerando así la recuperación. En mi práctica, utilizo un programa de 4 sesiones de INTRAcel, y puedo lograr resultados de hasta un 60% en cicatrices de acné. Más recientemente, se ha utilizado el láser de plasma, logrando buenos resultados con un tiempo de inactividad mínimo y un daño epidérmico mínimo. En última instancia, el desafío es que las verdaderas cicatrices de acné nunca desaparecen por completo, aunque mejoran visiblemente con el paso del tiempo. Lo bueno es que se pueden ocultar. El tipo de piel del paciente también es un factor importante. El tipo de piel se puede clasificar de Fitzpatrick 1 a 6. Los tipos de piel más oscuros tienen un mayor riesgo de hiperpigmentación postinflamatoria. Por lo tanto, se benefician más del láser fraccionado en comparación con los láseres ablativos completos tradicionales. Las cicatrices pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque la parte superior del pecho y los hombros son especialmente propensos a ellas. Esto se debe a una menor capacidad de regeneración, debido a la menor densidad de estructuras anexas (glándulas sebáceas, folículos pilosos). Tecnología y factores de tratamiento La principal complicación del acné es la cicatrización, que da lugar a una comorbilidad grave para los pacientes. El lado positivo es que existen varias opciones para tratar las cicatrices del acné. Los estudios apoyan el tratamiento combinado para lograr los mejores resultados. La seguridad y la eficacia tienen buena evidencia, pero hay una escasez de ensayos de cara dividida [3]. Tipos de cicatrices y tratamiento • Cicatrices de grado 1:Tratamiento tópico con geles a base de silicona combinado con el uso cuidadoso de láseres pigmentarios, vasculares y fraccionados. • Cicatrices leves de grado 2: láseres fraccionados, vasculares y pigmentarios, así como microagujas.