Abstracto

Apendicectomía laparoscópica versus abierta en niños con apendicitis complicada en un hospital universitario de tercer nivel

 El Dr. Dhruva Su Majestad

 Antecedentes: La apendicitis aguda en niños es la emergencia quirúrgica más común. Se han reportado buenos resultados con la apendicectomía laparoscópica (AL) en niños para apendicitis no complicada. Pero el uso de la laparoscopia para apendicitis complicada en niños es más controvertido. Se han reportado mayores incidencias de infecciones abdominales y de heridas posoperatorias. El propósito de este estudio fue comparar la AL y la apendicectomía abierta (AA) para apendicitis complicada en niños. Metodología: Este fue un estudio prospectivo realizado por el departamento de cirugía pediátrica durante un período de 4 años desde enero de 2015 hasta enero de 2019. Todos los niños con apendicitis complicada fueron incluidos en el estudio (perforación con absceso localizado/generalizado, apéndice apendicular, gangrenoso). Los niños con apendicitis simple fueron excluidos del estudio. En el período del estudio, 80 niños presentaron apendicitis complicada. 40 niños se sometieron a apendicectomía abierta y los 40 restantes a apendicectomía laparoscópica. La recopilación de datos incluyó datos demográficos, duración de los síntomas, tipo de apendicitis complicada, tiempo operatorio, reanudación de la dieta, complicación temprana y tardía, duración de la hospitalización y duración del uso de antibióticos. Los beneficios documentados del procedimiento de apendicectomía laparoscópica (LA) han llevado a su creciente aceptación para el tratamiento de la apendicitis, no obstante se considera más costoso de realizar que una apendicectomía abierta tradicional (OA) [1]. Existen dudas persistentes sobre las ventajas y desventajas de usar LA para la apendicitis complicada [2]. Aunque muchos centros la han adoptado como un estándar de oro, muchos cirujanos aún debaten los beneficios de la LA sobre la OA. Esto puede atribuirse a la simplicidad de la OA, que es relativamente fácil de realizar, la baja morbilidad y los problemas cosméticos son bajos. Muchos estudios no lograron demostrar los beneficios de la LA en comparación con la OA, pero esto podría explicarse por el hecho de que estos estudios se realizaron en el período de aprendizaje [3], [4]. Recientemente, muchos estudios muestran que la LA proporciona beneficios considerables sobre la OA, incluyendo una estancia hospitalaria más corta, menos dolor posoperatorio, recuperación posoperatoria más temprana y menor tasa de complicaciones [5]. La introducción de la laparoscopia proporciona una oportunidad de visualizar toda la cavidad abdominal en casos de dilemas diagnósticos [6]. El objetivo de este estudio fue comparar entre LA y OA en apendicitis aguda complicada para determinar qué procedimiento es mejor. Los datos se introdujeron en la computadora y se analizaron utilizando el paquete de software IBM SPSS versión 20.0 (IBM Corp., Armonk, Nueva York, EE. UU.). Los datos cualitativos se describieron utilizando número y porcentaje. La prueba de Kolmogorov-Smirnov se utilizó para verificar la normalidad de la distribución. Los datos cuantitativos se describieron utilizando rango (mínimo y máximo), media, DE y mediana.La significancia de los resultados obtenidos se juzgó al nivel del 5%. Pacientes y métodos: Después de la aprobación del comité ético y el consentimiento informado, se realizó un estudio prospectivo de equivalencia aleatorizado en 40 pacientes con sospecha de apendicitis aguda complicada, y el estudio de equivalencia se sometió aleatoriamente a OA o AL. La sospecha de apendicitis aguda