Abstracto

Sarcoma de Ewing del pubis en un niño con diagnóstico erróneo de osteomielitis: informe de un caso

NK Sferopoulos

Se presenta el caso de una niña de 9 años con una lesión ósea en el pubis izquierdo. Los síntomas y signos clínicos fueron de progresión lenta durante casi un año y se hicieron más pronunciados durante los últimos dos meses. La paciente fue internada con un dolor doloroso en la izquierda, fiebre vespertina de bajo grado, marcha antálgica y aumento de los marcadores inflamatorios. Los cambios radiográficos incluyen médula moteada y apolillada del hueso púbico izquierdo asociada con una reacción perióstica en "capa de cebolla". La lesión fue originalmente malinterpretada por los hallazgos clínicos, de laboratorio y radiográficos como osteomielitis. El paciente fue tratado con antibióticos e inmovilización. Los hallazgos clínicos mejoraron significativamente después de un mes e incluso el examen radiográfico mostró una extensión disminuida de las lesiones medulares. La paciente fue internada nuevamente 2 meses después del ingreso inicial con un deterioro severo de los síntomas clínicos. Estos incluyen dolor severo, fiebre moderada y una masa dolorosa de tejido blando con signos locales de inflamación y ganglios linfáticos inguinales. La histología de la masa indicó tejido necrótico, mientras que una biopsia de ganglio linfático inguinal indicó neoplasia. Una nueva biopsia ósea indicó sarcoma de Ewing del pubis izquierdo. El comportamiento natural del sarcoma de Ewing en el caso presentado demostró que no parecía un tumor abrumadoramente agresivo. El diagnóstico diferencial con osteomielitis crónica se complica aún más por la marcada remisión de los síntomas y signos clínicos e incluso la mejora de los hallazgos radiográficos después de la terapia con antibióticos.