Abstracto

Evaluación de los resultados perioperatorios y la función renal después de una nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot con pinza activa/desactivada: comparación de masas renales cT1a frente a cT1b

Hugo H Davila, Raúl E Storey, Renzo G Di Natale y Noor Merchant

Introducción: La nefrectomía parcial (NP) es el estándar de atención para cT1a (4-7 cm (cT1b), y estos pacientes se subdividieron en C) 15 pacientes RALPN sin pinzamiento (sin isquemia) frente a D) 20 pacientes RALPN con pinzamiento (isquemia). Se evaluaron los datos demográficos, los resultados perioperatorios y la función renal de los pacientes a los 6 meses. Resultados: En total, 35 pacientes se sometieron a RALPN sin conversión a abierta. Las características demográficas y los factores perioperatorios de los pacientes fueron similares entre estos 2 grupos. Las transfusiones fueron más frecuentes en cT1b (13,3%), esta diferencia fue significativa. La EBL fue mayor en la cohorte de RALPN sin pinzamiento (350-415 frente a 55-75 ml). El cambio porcentual en la TFGe después de 6 meses en la RALPN con pinzamiento cT1b fue significativamente (-9,5%) en comparación con cT1a (-3,4%). Esto puede estar relacionado con una lesión por isquemia o pérdida del parénquima renal. Conclusión: La RALPN se puede realizar sin pinzamiento en pacientes seleccionados con tumores renales cT1b (4-7 cm) sin comprometer la duración de la cirugía, la duración de la internación, las tasas de márgenes positivos y las complicaciones posoperatorias. Se recomienda una discusión cuidadosa con los pacientes y el equipo de anestesia sobre los aumentos de EBL y la posible transfusión y las disminuciones de la función renal en un 9-10% a los 6 meses. Se necesitan más estudios con un seguimiento más prolongado para dilucidar el impacto de la isquemia en la función renal a largo plazo y correlacionarlo con el volumen del tumor y la pérdida del parénquima renal.