Abstracto

Endometriosis e infertilidad

Mohamed Ebrahim Parsanezhad

La endometriosis puede reflejar uno de los factores subyacentes de la infertilidad. Esta enfermedad dependiente de los estrógenos afecta hasta al 10% de las mujeres en edad reproductiva y hasta al 50% de las mujeres con infertilidad. La infertilidad es una de las principales causas de morbilidad en las mujeres con endometriosis. Entre el 30 y el 50% de las pacientes con endometriosis padecen infertilidad, y la afección reduce la fecundidad del 15% al ??20% mensual en mujeres sanas al 2% al 5% mensual en mujeres con endometriosis. La causa exacta de la infertilidad no se conoce definitivamente, pueden existir causas tanto patológicas como iatrogénicas. Se ha planteado la hipótesis de que varios factores (anatómicos, inmunológicos, hormonales, genéticos y ambientales) pueden desempeñar un papel en la patogénesis de esta enfermedad crónica. El primer paso hacia un diagnóstico preciso y rápido de la endometriosis incluye el examen físico de la pelvis y el abdomen, seguido de las técnicas de diagnóstico por imagen, a saber, la ecografía transvaginal, la ecografía endoscópica rectal y la resonancia magnética (RM), que se emplean principalmente para las lesiones infiltrantes, así como para la detección de un posible endometrioma ovárico. El diagnóstico definitivo podría lograrse mediante el método de laparoscopia. El tratamiento médico puede ser útil para controlar los síntomas, pero no mejora las tasas de embarazo. El papel del tratamiento quirúrgico sigue siendo controvertido. La superovulación con inseminación intrauterina ha demostrado una modesta mejora en las tasas de embarazo en mujeres que pueden tener endometriosis. El tratamiento más eficaz para la infertilidad asociada a la endometriosis es la fertilización in vitro. El enfoque reciente en la proteómica y la genética de la enfermedad puede ayudar a optimizar las opciones de tratamiento.