Abstracto

Comparación y análisis pronóstico de la irradiación ganglionar electiva mediante radioterapia definitiva frente a quimiorradioterapia para el tratamiento del cáncer de esófago

Keita M, Zhang Xueyuan, Deng Wenzhao, Li Juan, Su Jingwei, Shen Wenbin, Traoré B y Zhu Shuchai

Objetivo: Investigar los factores pronósticos para pacientes con cáncer de esófago (CE) tratados con irradiación ganglionar electiva (ENI) utilizando quimiorradioterapia (TRC) y radioterapia (RT) sola. Métodos: Los datos de 340 pacientes con CE fueron aleatorizados para recibir RT sola o CRT entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Todos los pacientes recibieron ENI ya sea con RT de curso tardío o refuerzo integrado simultáneo (SIB) - Radioterapia de intensidad modulada (IMRT). El impacto de los factores patológicos clínicos y la modalidad de tratamiento en la supervivencia general (OS) y la supervivencia libre de progresión (PFS) se analizaron utilizando la prueba de Logrank, el modelo de regresión proporcional de Cox y el emparejamiento por puntaje de propensión (PSM). P < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyó un total de 340 pacientes, 174 pacientes (51,2%) se sometieron a RT sola y 166 pacientes (48,8%) recibieron CRT. Después del PSM, la mediana de SG y la mediana de SSP fueron 37,3 y 13,0 meses para el grupo RT, mientras que las del grupo CRT fueron 39,0 y 16,2 meses, respectivamente. Las tasas de SG a 5 años fueron 32,9% para el grupo RT, mientras que las del grupo CRT fueron 31,3%, respectivamente (χ2=0,002, p=0,961). La tasa de SSP a 5 años fue 7,8% para el grupo RT, mientras que las del grupo CRT fueron 22,9%, respectivamente (χ2=3,911, p=0,048). El análisis de subgrupos mostró que la RT tardía se asoció significativamente con una mejoría en la SSP en el grupo CRT para pacientes de ≤ 60 años, género femenino con cT3-4, estado N0, estadio III-IV cTNM, longitud T > 5 cm, subtipo de CCE, volumen GTV > 30 cm3 (p < 0,05 para todos los análisis). Conclusión: En comparación con la RT sola, la ENI con CRT y RT tardía proporciona un beneficio en la SSP a los pacientes con EC, especialmente en aquellos de ≤ 60 años, cT3-4, estado N0, estadio III-IV cTNM, subtipo de CCE, longitud T > 5 cm y volumen GTV > 30 cm3, pero no mejoró la SG. Por lo tanto, este hallazgo podría ser una vía particularmente importante para los parámetros de estratificación para un tratamiento personalizado.