Abstracto

Factores pronósticos clínicos para la supervivencia al año en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico

Irina Gontschar e Igor Prudyvus

Introducción: El objetivo del estudio fue identificar los criterios clínicos pronósticos más significativos para la supervivencia de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (ACV) dentro de 1 año de observación. Materiales y métodos: El objeto del estudio clínico prospectivo fueron 1421 pacientes con ACV hospitalizados entre 2002 y 2015 en los departamentos neurológicos (ACV) del 5.º Hospital Clínico de la ciudad de Minsk y el Hospital de Emergencias de Minsk. Al analizar los datos obtenidos, nos adherimos al diseño de recolección prospectiva de muestras y evaluación retrospectiva del estudio. El criterio de valoración principal del estudio fue la muerte del paciente por cualquier motivo dentro de un año del desarrollo del ACV. La información sobre la mortalidad por todas las causas posterior al ACV se obtuvo a través de enlaces a la fuente oficial, el archivo centralizado de muertes de residentes de la ciudad de Minsk. Los pacientes sin una fecha de muerte confirmada fueron censurados en la última fecha conocida con vida. Se supone que todos los pacientes que estaban vivos al año están censurados en ese momento. La recolección de datos clínicos, demográficos, de neuroimagen, de laboratorio, así como la determinación final del desenlace del ictus, se realizó de forma ciega con respecto a los datos de supervivencia. Resultados: Para construir el modelo se utilizaron 22 indicadores clínicos multivariados que demostraron la relación con la supervivencia post ictus en la etapa de análisis preliminar de datos: subtipo de ictus según el Oxfordshire Community Stroke Project, edad, género, la severidad del déficit neurológico según la escala NIHSS al momento de la hospitalización, ictus previo o AIT, la presencia de hipertensión arterial, fibrilación auricular, aterosclerosis miocárdica, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes mellitus, enfermedades arteriales periféricas, abuso de alcohol, nivel de creatinina, glucosa, urea, potasio, sodio en sangre, cantidad de hemoglobina, eritrocitos y leucocitos en el 1er día de tratamiento, el nivel de presión arterial sistólica y diastólica en el departamento de admisión hospitalaria. En la construcción de un árbol de decisión de supervivencia de pacientes con ictus isquémico, de los 22 parámetros inicialmente incluidos, finalmente sólo 6 predictores independientes se incluyeron en el modelo pronóstico: el subtipo de ictus según el OCSP, la presencia de un infarto lacunar, la gravedad del déficit neurológico al momento de la hospitalización según el NIHSS, el nivel de urea y glucosa en sangre y la presencia de insuficiencia cardíaca congestiva.