Brian K. Irons, Alex Trujillo, Charles F. Seifert, Jan S. Simoni, Susan Doctolero y Gary E. Meyerrose
Evaluar si el inhibidor directo de la renina, aliskiren, tiene un efecto más favorable en comparación con amlodipino sobre los biomarcadores ateroscleróticos en pacientes con enfermedad coronaria estable y diabetes que actualmente reciben terapia de prevención secundaria estándar. Métodos: Treinta y ocho sujetos fueron asignados aleatoriamente inicialmente a aliskiren (150 mg diarios) o amlodipino (5 mg diarios) durante dos semanas, después de lo cual la dosis de cada medicamento se aumentó a su dosis diaria máxima durante cuatro semanas adicionales. Se analizaron muestras de sangre iniciales y de seis semanas para detectar cambios con respecto al inicio y entre los grupos de tratamiento en cuanto a moléculas de adhesión celular intracelular y vascular (VCAM e ICAM), proteína C reactiva (PCR), óxido nítrico (NO), inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI1), 8-isoprostano y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS). Resultados: Treinta y un pacientes completaron el estudio. La mayor cantidad de abandonos se produjo en sujetos que recibieron aliskiren. La presión arterial sistólica disminuyó en ambos brazos de tratamiento sin que se observaran diferencias entre los grupos. Las concentraciones de PAI-1, NO y PCR aumentaron en ambos grupos con respecto al inicio, pero los cambios con respecto al inicio o entre los grupos no fueron significativos. Las concentraciones de VCAM, ICAM, TBARS e isoprostano disminuyeron en cada brazo de tratamiento con respecto al inicio, pero estos cambios no fueron significativos y no se observaron diferencias entre los grupos. Conclusiones: El tratamiento con aliskiren o amlodipino no alteró significativamente los biomarcadores sustitutos de la aterosclerosis en pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular establecida que ya recibían una terapia de prevención cardiovascular secundaria adecuada. El estudio es limitado en su tamaño y duración para ver un efecto. La diabetes tipo 2 es una enfermedad de larga duración que impide que el cuerpo utilice la insulina de la manera en que debería. Se dice que las personas con diabetes tipo 2 tienen una obstrucción a la insulina. Las personas de mediana edad o más establecidas están en camino de desarrollar este tipo de diabetes, por lo que solía llamarse diabetes de inicio en la edad adulta. Sin embargo, la diabetes tipo 2 también afecta a niños y jóvenes, principalmente debido al peso juvenil. Es el tipo de diabetes más conocido. En Estados Unidos, hay alrededor de 29 millones de personas con diabetes tipo 2. Otros 84 millones tienen prediabetes, lo que significa que su nivel de glucosa (o glucosa en sangre) es alto, pero no lo suficientemente alto como para ser diabetes. En medicina, un biomarcador es un marcador cuantificable de la gravedad o la presencia de algún estado patológico. Más generalmente, un biomarcador es cualquier cosa que pueda utilizarse como indicador de un estado infeccioso específico o de algún otro estado fisiológico de un animal. Un biomarcador es una sustancia que se introduce en un ser vivo para observar el funcionamiento de los órganos u otros aspectos de la salud. Por ejemplo, el cloruro de rubidio se utiliza en el marcado isotópico para evaluar la perfusión del músculo cardíaco.También puede ser una sustancia cuya detección demuestre un estado de enfermedad específico, por ejemplo, la presencia de un agente antagonista puede indicar una infección. Más explícitamente, un biomarcador muestra un cambio en la expresión o el estado de una proteína que se corresponde con el riesgo o la evolución de una enfermedad, o con la susceptibilidad de la enfermedad a un tratamiento determinado. Los biomarcadores pueden ser propiedades orgánicas o átomos característicos que se pueden identificar y medir en partes del cuerpo como la sangre o el tejido. Pueden indicar procesos normales o no normales en el cuerpo. Los biomarcadores pueden ser células, partículas o cualidades específicas, productos de calidad, catalizadores u hormonas. Las funciones orgánicas complejas o los cambios característicos generales en las estructuras orgánicas también pueden funcionar como biomarcadores. Aunque el término biomarcador es relativamente nuevo, los biomarcadores se han utilizado en la investigación preclínica y la investigación clínica durante un tiempo impresionante. Por ejemplo, la temperatura interna es un biomarcador conocido para la fiebre. La presión arterial se utiliza para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular. También se sabe que los valores de colesterol son un biomarcador y un indicador de riesgo de enfermedad coronaria y vascular, y que la proteína C reactiva (PCR) es un marcador de inflamación. Los biomarcadores son útiles de diversas maneras, como para estimar la progresión de la enfermedad, evaluar los mejores tratamientos para un tipo de cáncer específico y aumentar la vulnerabilidad a largo plazo a la enfermedad o su recurrencia. El parámetro puede ser compuesto, físico o natural. En términos subatómicos, un biomarcador es "el subconjunto de marcadores que se pueden encontrar utilizando la genómica, los avances en proteómica o las innovaciones en imágenes". Los biomarcadores desempeñan papeles importantes en la ciencia terapéutica. Los biomarcadores ayudan en el diagnóstico temprano, la prevención de enfermedades, la detección objetiva de pruebas de sedación, la respuesta a los sedantes, etc. Se han identificado algunos biomarcadores para algunas enfermedades, por ejemplo, el colesterol LDL sérico, el pulso y el gen P53 y las MMP como marcadores tumorales de enfermedades. La diabetes tipo 2 (DT2), anteriormente conocida como diabetes de inicio en la edad adulta, es un tipo de diabetes que se caracteriza por niveles altos de glucosa, resistencia a la insulina y ausencia relativa de insulina. Los síntomas comunes incluyen aumento de la sed, orinar con frecuencia y pérdida de peso inexplicable. Los síntomas también pueden incluir aumento del apetito, sensación de cansancio y heridas que no se curan. A menudo, los síntomas desaparecen lentamente. Los trastornos a largo plazo de los niveles altos de glucosa incluyen enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares, retinopatía diabética que puede provocar deterioro visual, insuficiencia renal y mala circulación en el Apéndices que pueden dar lugar a amputaciones. Puede producirse el inicio abrupto de un estado hiperglucémico hiperosmolar; no obstante, la cetoacidosis es poco común. Biografía Brian K. Irons es profesor asociado y jefe de división de atención ambulatoria en la Facultad de Farmacia del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas.Ha sido miembro del cuerpo docente de la institución desde 1999. Completó una residencia de posgrado de primer y segundo año después de completar su licenciatura y doctorado en farmacia en la Universidad de Wisconsin. El Dr. Irons tiene más de 35 publicaciones, la mayoría de las cuales se relacionan con el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Es miembro del Colegio Estadounidense de Farmacia Clínica. Brian.Irons@ttuhsc.edu
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